Шейный спондилез — это общий термин для обозначения клинических признаков и симптомов, возникающих при поражении шейного отдела позвоночника. В настоящее время последними диагностическими критериями шейного спондилеза являются.
(1) Диагноз может быть подтвержден, если клинические проявления соответствуют тому, что видно на снимках.
(2) Если клинические проявления шейного спондилеза типичны, а визуализация в норме, следует обратить внимание на исключение других заболеваний, прежде чем ставить диагноз шейного спондилеза.
(3) Диагноз шейного спондилеза не следует ставить, если имеются только аномальные результаты визуализации без клинических симптомов шейного спондилеза.
Диагноз ставится на основании следующего
(1) Цервикальный тип.
(1) Шейный тип: (1) Жалобы на аномальные ощущения, такие как боль в голове, шее и плечах, с соответствующими точками давления.
(2) На рентгенограмме шейного отдела позвоночника видны изменения кривизны или нестабильность межпозвонковых суставов.
(3) Следует исключить другие заболевания шеи (падение подушки, замороженное плечо, ревматический миофиброзит, неврастения и другие боли в плечах и шее, не вызванные дегенерацией диска).
(2) Тип нервного корешка.
(1) С более типичными корешковыми симптомами (онемение и боль), а область поражения соответствует области, иннервируемой шейным спинномозговым нервом.
(2) Положительный тест на сжатие головы или тест на растяжение плечевого сплетения.
(iii) Результаты визуализации соответствуют клинической картине.
④ Отсутствие значительного эффекта от закрытия болевой точки (этот тест может не проводиться, если диагноз ясен).
(5) Исключение экстрацервикальных поражений (синдром грудного выхода, теннисный локоть, синдром запястного канала, локтевой туннельный синдром, замороженное плечо, теносиновит бицепса и т.д.), вызывающих в основном боль в верхних конечностях.
(3) Тип спинного мозга.
(1) Клинические проявления сильного повреждения шейного отдела позвоночника.
(2) На рентгенограммах видны остеофиты и спинальный стеноз у заднего края тела позвонка. Наличие компрессии спинного мозга подтверждается с помощью визуализации.
(iii) Исключая амиотрофический склероз спинного мозга, опухоль спинного мозга, травму спинного мозга, вторичный адгезивный арахноидит и множественные периферические невриты.
(4) Тип позвоночной артерии: диагностика шейного спондилеза с типом позвоночной артерии является вопросом, требующим изучения.
(1) Были эпизоды внезапного коллапса. с шейным головокружением.
(ii) Положительный тест на вращательную шейку.
(iii) На рентгенограммах видна сегментарная нестабильность или остеофиты в шарнирных суставах.
(iv) В основном с симпатической симптоматикой.
⑤ Исключите офтальмогенное или отогенное головокружение.
(6) Необходимо исключить недостаточное кровоснабжение базилярной артерии вследствие сдавления сегмента I позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед входом в поперечное отверстие шейного отдела позвоночника) и сегмента III позвоночной артерии (сегмент позвоночной артерии перед выходом из шейного отдела позвоночника в череп).
(7) Перед операцией требуется проведение вертебральной артериограммы или цифровой субтракционной вертебральной артериограммы (DSA).
(5) Симпатический тип: Клинические проявления включают ряд симпатических симптомов, таких как головокружение, затуманенное зрение, шум в ушах, онемение рук, тахикардия, боль в прекордиальной области и т.д. На рентгенограмме отмечается нестабильность или дегенерация. Отрицательная вертебральная артериограмма.
(6) Другие типы: шейные позвонки с передней гиперплазией, напоминающей птичий клюв, сдавливающие пищевод и вызывающие дисфагию (подтверждается бариевой эзофагографией) и т.д.