ПСА, простат-специфический антиген (ПСА), — это единственный тест, который имеет большое значение как руководство для скрининга и диагностики рака предстательной железы. (1) Сроки проведения скрининга ПСА: Американская урологическая ассоциация (AUA) и Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендуют мужчинам старше 50 лет ежегодно проходить рутинную диагностику ПСА. Для мужчин с семейной историей рака простаты ежегодное обследование следует начинать с 45 лет. На Тайване, Китай, среди экспертов существует консенсус в отношении выполнения рекомендаций США. В Китае после обсуждения экспертов был достигнут консенсус, согласно которому мужчины старше 50 лет с симптомами нижних мочевых путей должны проходить плановое обследование на ПСА и ДРУ, а мужчины с семейным анамнезом рака простаты должны проходить обследование и регулярно наблюдаться с 45 лет. ПСА следует проводить у мужчин с аномальным ДРУ, клиническими признаками (например, боль в костях, переломы и т.д.) или аномалиями визуализации и т.д. ПСА следует проводить через 1 неделю после массажа простаты, через 48 часов после ректального исследования, цистоскопии, катетеризации и т.д., через 24 часа после эякуляции и через 1 месяц после пункции простаты и т.д. ПСА следует проводить при отсутствии острого простатита, задержки мочи и т.д. Тест следует проводить при отсутствии острого простатита или задержки мочи. Особое примечание: Все больше ученых сходятся во мнении, что рутинное обследование на ПСА может привести к избыточному лечению, поэтому обследование на ПСА не рекомендуется. (2) Определение результатов ПСА: В настоящее время в стране и за рубежом принято считать, что общий сывороточный ПСА (tPSA) >4,0 нг/мл считается аномальным. При первых отклонениях от нормы ПСА рекомендуется повторное исследование. Если уровень tPSA составляет от 4 до 10 нг/мл, вероятность развития рака простаты превышает примерно 25% (данные по Европе и Америке). Заболеваемость раком простаты среди китайского населения низкая, а отечественные данные показывают, что положительная частота пункции при раке простаты составляет 15,9%, когда общий уровень ПСА в сыворотке крови находится в пределах от 4 до 10 нг/мл. На уровень ПСА в сыворотке крови влияют такие факторы, как возраст и размер предстательной железы. Возрастные показатели tPSA для пациентов с гиперплазией предстательной железы (ГПЖ) в Китае составляют соответственно следующие возрастные группы: 40-49 лет — 0-1,5 нг/мл, 50-59 лет — 0-3,0 нг/мл, 60-69 лет — 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет — 0-5,5 нг/мл и 70-79 лет — 0-5,5 нг/мл. Это представляет собой серую зону для определения рака простаты, и следующие переменные, связанные с ПСА, должны быть отнесены к этой серой зоне. (3) Свободный ПСА (free, PSA, fPSA): fPSA и tPSA обычно тестируются вместе. Большинство исследований показали, что fPSA является эффективным методом для повышения частоты выявления рака простаты при уровне tPSA в серой зоне. Если уровень tPSA в сыворотке крови составляет от 4 до 10 нг/мл, уровень fPSA отрицательно связан с заболеваемостью раком простаты. Исследования показали, что если tPSA находится в вышеуказанном диапазоне, а fPSA/tPSA меньше 0,1, вероятность развития рака простаты у пациента составляет 56%; и наоборот, если fPSA/tPSA >0,25, вероятность развития рака простаты составляет всего 8%. Национальная рекомендация, fPSA/tPSA > 0,16, является нормальным референсным значением (или пороговым значением).