【 Ключевые слова】 Травматизм на тренировках, меры профилактики 】 Военная подготовка является обычной центральной задачей войск, при осуществлении учебного процесса некоторые офицеры и солдаты из-за отсутствия четкого представления о защите, не выполняют защитные мероприятия, организация и методы обучения не являются научными, а психологические качества низкими и другие факторы, что легко может привести к возникновению травм на тренировках. В целях защиты и повышения тренировочного эффекта войск необходимо проанализировать особенности учебно-тренировочного травматизма, разработать целенаправленные профилактические мероприятия по снижению частоты учебно-тренировочного травматизма и повышению боеспособности войск. В сочетании с учебной ситуацией в низовых ротах мы обсудим причины распространенного военно-тренировочного травматизма, проанализируем факторы, вызывающие травмы, и меры профилактики. Ван Вэйгуо, отделение ортопедо-травматологической хирургии Главного военного госпиталя Цзинаньского военного округа 1 Возникновение учебных травм и факторы, влияющие на них Объекты тренировок: возникновение учебных травм находится в прямой зависимости от интенсивности, частоты и сложности тренировок, чем выше интенсивность, частота и сложность, тем выше частота учебных травм. Чем выше интенсивность, частота и сложность тренировок, тем выше частота тренировочных травм. Слишком высокая концентрация и нерациональная организация тренировок, превышающая физиологический порог организма, как причинные факторы тренировочных травм. Различные тренировочные травмы возникают у разных субъектов: ночной марш-бросок приводит к растяжению связок голеностопа, метание гранаты — к растяжению связок плеча и переломам плечевой кости, падение с перекладины — к травме груди и шеи, перевернутая тренировка — к черепно-мозговой травме и т.д. 2 Условия тренировки 2.1 Тренировочная площадка должна соответствовать требованиям: слишком твердая, слишком скользкая, неубранная и т.д. площадка увеличивает нагрузку на нижние конечности, слишком твердая площадка также является наиболее распространенной причиной травм шейного отдела позвоночника. Неровности грунта легко вызывают растяжения связок или травмы при падении, в то время как слишком мягкий грунт может уменьшить удар, но легко вызывает растяжения коленных и голеностопных суставов. 2.2 В хорошем ли состоянии находится тренировочное оборудование, например, прочность и устойчивость одинарного и двойного турника, бревенчатого моста и т.д., а также эффективно ли защищают тренирующегося одежда и обувь. 2.3 Подготовительные мероприятия являются достаточными, подготовительные мероприятия позволяют повысить нервную возбудимость мышечной ткани, укрепить растяжимость и гибкость мышечных связок, стимулировать мыслительную деятельность, способствуют приведению организма в хорошее состояние, что позволяет повысить эффективность тренировки и предотвратить травмы. 2.4 Психологическое равновесие Психологические факторы являются важным фактором возникновения тренировочных травм, психологическая неустроенность вызовет расстройство всего физиологического и психического состояния, особенно отсутствие тренировочной базы у новобранцев, у части обучаемых возникает страх, тревога, влияющие на расслабление тела и психики, скованность мышечных связок и суставов, нескоординированность движений, легко приводящие к возникновению тренировочных травм. 2.5 Место тренировки Место тренировочной травмы соответствует основному месту тренировки. Тренировочные травмы возникают в конечностях, особенно в нижних конечностях, такие как острые травматические повреждения и травмы от перегрузки.Lauder et al. обнаружили, что как у мужчин, так и у женщин колено является наиболее уязвимой частью тела, особенно передняя крестообразная связка. В процессе тренировок нижние конечности испытывают наибольшие нагрузки, стресс действует на них в течение длительного времени, что повышает вероятность травм нижних конечностей. 3 Классификация военно-учебных травм Военно-учебные травмы возникают в результате военных тренировок, непосредственно приводящих к нарушениям функций тканей и органов участников. 3.1 К повреждениям мягких тканей в основном относятся ссадины, ушибы, разрывы и авульсии, острые растяжения связок, хронические растяжения связок, пролапс межпозвонкового диска поясничного отдела, тендиниты и теносиновиты, миофасцииты и синовиты. 3.2 Повреждения костей и суставов включают в себя в основном переломы, вывихи суставов, растяжения связок. 3.3 Травмы органов — в основном травмы головы, грудной клетки, органов брюшной полости, а также травмы глаз и ушей. 4 Профилактика учебно-тренировочного травматизма Профилактика учебно-тренировочного травматизма должна основываться на модели «физиологическая-психологическая-социальная медицина» и, исходя из особенностей войск и требований программы подготовки войск, максимально использовать ситуацию для профилактики учебно-тренировочного травматизма. 4.1 Усилить научный характер управления подготовкой Научная и обоснованная организация боевой подготовки является одним из важных звеньев в профилактике учебного травматизма. Научная разработка планов подготовки и тщательная организация их выполнения позволяют не только эффективно преодолевать внутренние и внешние факторы, легко вызывающие травмы на тренировках, но и снижать частоту травм на тренировках, повышая тем самым качество и эффективность подготовки. 4.1.1 Укрепление знаний по безопасности и защите во время военных тренировок Добросовестно выполнять соответствующие требования и положения по охране здоровья во время военных тренировок, чтобы все участники в полной мере осознали важность предотвращения травм во время тренировок, популяризировали знания по защите от травм во время тренировок, понимали порядок работы с оборудованием во время тренировок, а также правильное использование средств защиты. 4.1.2 Разумная организация, научная подготовка Внимательно изучить приказы, распоряжения и соответствующие директивные документы, в соответствии с программой подготовки, разумно расположить учебные предметы, не заниматься спешкой для достижения цели, внезапностью. Тренировки должны быть тщательно спланированы, организованы в соответствии с принципами: сначала простое, а затем сложное, сначала легкое, а затем трудное, сначала слабое, а затем сильное, сначала малое, а затем большое, прогрессивным способом организации хода и интенсивности, во избежание чрезмерного обучения какому-либо одному действию. Разминку следует проводить перед тренировкой в течение 10-15 мин, а расслабление — после тренировки. В процессе тренировки следует усвоить руководство по тренировке, практически в соответствии с основными движениями для тренировки выполнять комбинации физической силы и двигательных навыков, чтобы по возможности избежать и уменьшить травматизм на тренировке. 4.1.3 Усиление медицинского контроля и охраны здоровья при проведении военной подготовки Для обеспечения выполнения программы военной подготовки, повышения качества подготовки, снижения или исключения случаев травматизма при проведении военной подготовки медицинский персонал армии должен хорошо выполнять работу по подготовке медицинского контроля и охраны здоровья. (1) Перед проведением войсками систематической военной подготовки медицинскому отделу необходимо провести комплексную оценку физической подготовленности и состояния здоровья участников, своевременно внести в учебный отдел коррективы по некоторым травмам и заболеваниям, влияющим на подготовку. (2) В процессе физической подготовки медицинскому персоналу следует углубляться на учебный полигон, хорошо выполнять технику безопасности, проводить перевязку, гемостаз, фиксацию, манипуляции, искусственное дыхание, сдавливание грудной клетки и другие приемы оказания первой помощи на месте, с целью дальнейшего совершенствования у участников занятий навыков самопомощи, самоспасения и взаимопомощи. (3) Уделять внимание гигиене рациона и питанию во время тренировок. Рациональное питание способствует повышению физической подготовленности офицеров и солдат и быстрому восстановлению физических сил после тренировки. Питание перед тренировкой должно быть легкоусвояемым с высоким содержанием сахара и низким содержанием жира, после тренировки целесообразно употреблять пищу с высоким содержанием жира и белка. При обильном потоотделении необходимо соответствующим образом пополнять запасы воды и соли. (4) Обеспечьте достаточный сон. Недостаток сна и чрезмерная усталость часто увеличивают частоту травм на тренировках. По имеющимся данным, с этим связаны многие травмы, полученные во время военных тренировок. Для снижения травматизма на тренировках необходимы достаточный сон и энергия. 4.2 проводить психологическое консультирование, усилить психологическую подготовку оценку психического здоровья всех участников подготовки, дать комплексную оценку психологических качеств, хорошо провести соответствующую психологическую просветительскую и психологическую консультационную работу, разъясняя психологические факторы влияния подготовки и поддерживая психологическую устойчивость методики, преодолеть в ходе подготовки страх и напряжение, снизить психологическое давление, повысить уверенность в себе и субъективную инициативу, усилить психологическую адаптивность подготовки, улучшить способность адаптироваться к подготовке. Повысить адаптивность тренинга. 4.3 Регулярное техническое обслуживание оборудования и снаряжения, научный выбор условий проведения тренинга Создайте систему строгой проверки площадки и оборудования перед каждым тренингом, а затем тренинга, чтобы обеспечить безопасность тренинга. При проведении тренировок, как правило, предпочтительно выбирать ровную почву и гравийную площадку, уделять внимание устранению металлических и других препятствий на поле, чтобы сохранить показатель целостности полигона и оборудования до 100%. 5 Принципы лечения травм на военных сборах 5.1 Принципы лечения травм мягких тканей 5.1.1 Травмы мягких тканей лечатся покоем, холодным компрессом, компрессами, возвышением пораженных конечностей, местным торможением и горячим компрессом, устранением неинфекционного воспаления, восстановительной физиотерапией и т.д. для снятия боли, отека и воспаления. 5.1.1.1 Отдых Первое, что необходимо сделать после получения травмы на тренировке, — это отдых, который позволяет уменьшить боль, снизить развитие воспаления и предотвратить усугубление травмы. 5.1.1.2 Холодные компрессы Используйте пакеты со льдом (блоком), погруженные в холодную воду ниже 13-18 ℃, через 24-48 ч после травмы в течение периода, когда холодные компрессы необходимы, каждый раз на 20-30 мин. Холодные компрессы могут уменьшить отек, кровотечение, воспаление и боль при экссудации тканевой жидкости. 5.1.1.3 Компрессия Оберните пораженную область эластичным бинтом, чтобы уменьшить отек и экссудацию тканевой жидкости. 5.1.1.4 Приподнятие пораженной конечности и локальное торможение Уменьшить приток крови к пораженной области и снизить сопротивление рефлюксу для снятия отека пораженной конечности. 5.1.1.5 Горячие компрессы Применяются при отсутствии отека и кровотечения через 24 ч после травмы для снятия тугоподвижности пораженных мышц и суставов. 5.1.1.6 Открытые повреждения мягких тканей За исключением поверхностных ссадин и небольших колотых ран, первоначальная хирургическая дебридментация должна быть проведена на ранней стадии. 5.1.1.7 Восстановительная физиотерапия может помочь ускорить раннее выздоровление и облегчить прогрессирование травмы. 5.1.2 При неэффективности вышеперечисленных методов лечения может быть показано хирургическое лечение. 5.1.3 В период восстановления необходимо выполнять укрепляющие функциональные упражнения для предотвращения контрактуры мышц и связок. 5.2 Принципы лечения травм костей и суставов Прежде всего, необходимо оценить травму, определить наличие перелома или вывиха по четырем признакам: локальная боль, деформация, отек и функциональное ограничение. 5.2.1 Перелом Правильно выполните репозицию и фиксацию смещенных сегментов перелома, конечность должна быть зафиксирована в функциональном положении или в положении, необходимом для лечения, а место перелома должно быть действительно зафиксировано. Нефиксированный сустав должен иметь полную функциональную активность для предотвращения тугоподвижности. После снятия фиксации необходимо обеспечить полную подвижность пораженной конечности для восстановления ее функции, а при необходимости можно сочетать с физиотерапией, телесной терапией, наружным применением китайских трав и реабилитационной терапией. 5.2.2 Вывих сустава Стремитесь к раннему и правильному вправлению вывихнутого сустава, выбирайте манипуляции по вправлению под анестезией (безболезненно и с расслаблением мышц). Если манипуляции не помогают, то при необходимости может быть выполнено рассечение. 5.2.3 Растяжение связок: лечить как травму мягких тканей. 5.3 Принципы лечения травм органов Травма органов — это серьезная учебная травма, ключевым моментом лечения которой является скорейшее устранение угрожающих жизни осложнений: шока, асфиксии, комы, кровоизлияния и т.д., в соответствии с планом оказания первой помощи для вызова скорой помощи на место, экстренной госпитализации и лечения у специалистов.