Шины для рук используются главным образом для поддержания нестабильных конечностей в функциональном положении, обеспечения вытяжения для предотвращения контрактур, предотвращения или исправления деформаций конечностей, компенсации потери мышечной силы, помощи слабым конечностям в движении и т.д., что позволяет достичь цели снижения степени инвалидности и улучшения функции. В зависимости от выполняемых функций шины можно разделить на фиксированные (статические) и функциональные (динамические). Фиксированные шины для кисти не имеют подвижных элементов и служат в основном для фиксации конечности в функциональном положении, ограничения аномальных движений, поэтому они часто используются при лечении переломов кисти, артритов, послеоперационной временной фиксации и т.д. Функциональные шины допускают определенную степень подвижности конечности для достижения терапевтических целей. Шины для кисти являются важной частью лечения в хирургии кисти и широко применяются в клинической практике. Ниже приводится описание назначения и показаний к применению различных шин для кисти, широко используемых в клинической практике.7.1 Шина для фиксации кисти в положении покоя Назначение и применение: поддержание запястья и кисти в функциональном положении или положении покоя. Ши Хунчэн, отделение микрохирургии, Чанчуньская ортопедическая травматологическая больница, Чанчунь, Китай 7.2 Противоспазматическая шина Назначение и применение: поддержание спазмированной кисти в оптимальном положении, предотвращение деформации, состоит из шины для фиксации кисти и спинной поддерживающей шины. 7.3 Шина для фиксации нависающей кости Функция и назначение: фиксация перелома нависающей кости; обеспечение возможности движения в карпометакарпофаланговом и пястно-фаланговом суставах запястья и большого пальца. 7.4 Шарнирная шина на короткое предплечье Функции и назначение: фиксация перелома, раннее контролируемое движение лучезапястного сустава; подходит для ранней фиксации компрессионного перелома дистального отдела лучевой кости, контроля отклонения лучезапястного сустава. 7.5 Шина для активного разгибания запястья и приведения сгибателей пальцев Функции и назначение: подходит для пациентов с травмой спинного мозга, которые могут активно разгибать запястье, но мышцы-сгибатели парализованы. 7.6 Шина Клейнерта Функции и применение: подходит для фиксации после восстановления разрыва сухожилий flexor digitorum longus, flexor digitorum superficialis и flexor digitorum profundus дистальнее запястья; шина поддерживает лучезапястный сустав в положении сгибания на 30°. Пястно-фаланговый сустав — 70° сгибания; активное разгибание межфаланговых суставов и пассивное сгибание межфаланговых суставов с помощью резиновых лент в пределах контрольного диапазона шины. 7.7 Силовая шина для сухожилий разгибателей Функции и применение: Предназначена для фиксации сухожилия разгибателя пальцев кисти и сухожилия разгибателя пальцев кисти в зонах II, III, IV, V, VI и VII после ремонта; шина поддерживает запястье в положении 40°; возможно активное разгибание межфаланговых суставов и пассивное сгибание межфаланговых суставов с использованием резиновых лент под защитой шины. 7.8 Разгибательная шина для фиксации запястья Функции и применение: фиксация лучезапястного сустава; профилактика девиации запястья; профилактика и коррекция контрактуры запястья; обезболивание. 7.9 Силовая шина для разгибания запястья Функции и применение: прогрессивное пассивное разгибание запястья до выпрямления; прогрессивное сопротивление сгибанию запястья; разгибание запястья; пассивное сгибание пальцев с добавлением ретрактора для сгибания пальцев. 7.10 Шина для разгибания пальцев и запястья Функции и применение: пассивное разгибание запястья и пальцев; после травмы лучевого нерва, профилактика деформации запястья и пальцев, вызванной мышечным дисбалансом. 7.11 Шина для лечения паралича срединного и локтевого нервов Функции и применение: профилактика деформаций, возникающих при параличе срединного и локтевого нервов. Шина поддерживает положение «большой палец на пальце» и межфаланговые суставы в естественно выпрямленном положении, предотвращая гиперэкстензию пястно-фаланговых суставов. 7.12 Шина при параличе локтевого нерва Функция и назначение: предотвращение гиперэкстензии пястно-фалангового сустава при разгибании межфаланговых суставов безымянного пальца и мизинца. (Power Ulnar Nerve Palsy Splint 7.13 Metacarpal Fixation Splint Функции и назначение: Фиксация переломов пястных костей (1-5); обезболивание. Шина для фиксации перелома головки пястной кости Шина для фиксации перелома основания пястной кости 7.14 Шина для разгибания пястно-фаланговых суставов Функции и применение: для случаев, когда пястно-фаланговые суставы не могут активно разгибаться, например, при параличе дорсального межкостного нерва. 7.15 Power Flexor Metacarpophalangeal Joint Splint Функции и применение: пассивное вытяжение пястно-фаланговых суставов для улучшения диапазона сгибания пястно-фаланговых суставов Power Flexor Metacarpophalangeal Joint Splint 7.16 Flexor Finger Sleeve Splint Функции и применение: подходит для случаев тугоподвижности суставов пальцев, в основном пястно-фаланговых суставов с ограниченным сгибанием; для улучшения пассивного диапазона движения межфаланговых суставов, в частности пястно-фаланговых суставов. Для применения только в дневное время, по 5 мин, несколько раз в день. Противопоказания к применению шин для сгибателей пальцев: переломы; нестабильные суставы; ранние сроки после восстановления сухожилия разгибателя; нарушение кровообращения, например, после реплантации отрезанного пальца. 7.17 Шина для бурсита «Елочка» Функции и применение: для поддержания большого пальца в наружном положении; для иммобилизации пястно-фалангового сустава большого пальца, с межфаланговым суставом или без него. 7.18 Фиксирующая шина при стенотическом теносиновите бурсита Функции и назначение: для лечения острых стадий стенотического теносиновита лучевого бугорка. Шина удерживает большой палец в положении отведения в противоположную сторону, а запястье — в нейтральном положении, предотвращая повышенную нагрузку на сухожильные влагалища мышц extensor digitorum longus и extensor hallucis longus. Фиксирующая шина при стенозирующем теносиновите лучевого бугорка 7.19 Рабочая шина при стенозирующем теносиновите лучевого бугорка Функции и применение: Для помощи в разгибании большого пальца; для предотвращения гиперэкстензии мышц extensor hallucis longus и extensor digitorum brevis. Рабочая шина при стенозирующем теносиновите ствола лучевой кости 7.20 Силовая шина для большого пальца Функции и назначение: При параличе срединного нерва и пальмарного межкостного нерва; позволяет отвести большой палец и воздействовать на противоположный палец. 7.21 Шина для разгибания пальцев Функция и назначение: Поддерживает и удлиняет разгибание пальцев. 7.22 Шина Power Web Extension Splint Функция и назначение: Поддерживает непрерывное удлинение полотна при противоположном положении большого пальца. 7.23 Power Thumb Web Extension Splint 7.23 Extension Splint Функция и назначение: Поддерживает PIP- и DIP-суставы в разогнутом положении; при переломах проксимальных фаланг шина поддерживает MP-сустав в положении сгибания на 90°, а межфаланговый сустав — в разогнутом положении. 7.24 Шина для разгибания проксимального межфалангового сустава (шина для основания кисти) Функции и применение: помогает разгибать пальцы; обеспечивает сопротивление при выполнении упражнений на сгибание пальцев; исправляет деформацию сгибания межфалангового сустава. Функции и применение: исправление сгибательной контрактуры межфалангового сустава; помощь при разгибании PIP-сустава (например, после восстановления центрального сухожилия разгибателя пальцев); обеспечение тренировочного движения PIP-сустава после разрыва латеральной коллатеральной связки; сопротивление сгибанию PIP-сустава. Противопоказания: перелом не зажил; сопротивление упражнениям на сгибание не допускается.7.26 Шина для фиксации разгибателей проксимального межфалангового сустава Назначение и применение: для профилактики возникновения пуговчатой деформации и усугубления сгибательной контрактуры; для коррекции деформации сгибателей пальцев. 7.27 Шина для лечения деформации гусиной шеи Функции и применение: предотвращение гиперэкстензии PIP-сустава при сгибании межфалангового сустава; лечение деформации гусиной шеи. 7.28 Синдактилия Функции и применение: Для поддержания выравнивания пальцев и активных движений в межфаланговых суставах. 7.29 Шина для тренировки дистальных и проксимальных межфаланговых суставов Функции и применение: Обеспечивает индивидуальное сгибание суставов DIP или PIP без сопротивления; обеспечивает градуированное индивидуальное сгибание суставов DIP или PIP (с тренировкой сопротивления при наличии устройства сопротивления); для лечения «дощатого пальца»: снимает внутренние мышечные нагрузки на систему скольжения A1; сгибает поверхностные и глубокие пальцы; лечит деформацию гусиной шеи. Терапевтическое воздействие на «палец боксера» заключается в: снятии внутримышечного давления на систему скольжения А1; дифференцированном скольжении поверхностного и глубокого сухожилий сгибателя пальца; благоприятной циркуляции синовиальной жидкости в сухожильной оболочке; активном движении межфаланговых суставов в пределах диапазона контроля шины; снятии шины при пассивном движении; повторном наложении шины по окончании деятельности. Носить шину на ночь 7.30 Дорсальная шина для блокады пальцев Функция и назначение: Для случаев дорсального вывиха PIP-сустава пальца после ревизии. Практикуйте разгибание PIP-сустава под контролем шины для предотвращения повторного вывиха PIP в острой фазе. Дорсальная блокирующая шина для пальцев 7.31 Флексорная втулка Назначение и применение: Для улучшения диапазона движения межфаланговых суставов при пассивном сгибании. Противопоказания к применению рукава: нарушение кровообращения; отеки; открытые раны; травмы ногтей; молоткообразный палец 7.32 Иммобилизирующая шина для межфаланговых суставов Функции и применение: для внешней иммобилизации нестабильных межфаланговых суставов; для иммобилизации переломов фаланг и предотвращения смещения перелома. 7.33 Шина для молоткообразного пальца Функции и применение: Для предотвращения деформации сгибания, возникающей при повреждениях сухожилий разгибателей бедра; шина для фиксации гиперэкстензии безымянного сустава. 7.34 Временный протез пальца Показания: Для оценки места и положения перед пересадкой пальца на ноге; в качестве временного протеза пальца для тренировки функции кисти перед пересадкой пальца на ноге. 7.35 Шина для фиксации латеральной коллатеральной связки Функции и применение: для поддержания выравнивания PIP-сустава после повреждения латеральной коллатеральной связки; для обеспечения активного движения PIP-суставов.