Рука является важным органом, обеспечивающим повседневную жизнь человека, его производственную и трудовую деятельность, и выполняет такие функции, как движение, ощущение, выражение и т.д. Рука постоянно используется в жизни и подвергается большему воздействию, чем другие части тела в быту и труде, поэтому частота травм кисти выше, чем других частей тела. Травмы кисти могут вызывать различные степени нарушения функций, влияющие на повседневную жизнь и работу. Травма кисти является распространенной травмой, составляя более 1/3 от общего числа травм. Существует множество причин травмы кисти и большее число видов травм, но для общего понимания травмы кисти можно разделить на две категории: открытые и закрытые травмы. Открытые травмы часто сопровождаются кровотечением, болью, отеком, деформацией или нарушением функции. Закрытые повреждения, когда кожа цела, а подкожные ткани сильно отекают после травмы, обычно приводят к сдавливанию кожей отечных мягких тканей, нарушению местного кровообращения, а у некоторых пациентов в результате может даже возникнуть некроз дистального отдела конечности или мягких тканей. Существуют очевидные возрастные и гендерные различия в распространенности травмы кисти, особенно высока частота травм в возрастной группе 20-30 лет, причем мужчин гораздо больше, чем женщин. Травмы кисти наиболее распространены среди машиностроителей, плотников, строителей и фермеров, что связано, прежде всего, с высокой трудоемкостью этих видов работ, требованием высокой технической квалификации, слабыми мерами защиты и большими возможностями для получения травмы. Во-вторых, это также травмы, связанные с жизнью, травмы, полученные в жестоких драках, травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, и спортивные травмы. По сравнению с соматической травмой, хотя травма кисти приводит к меньшей вероятности опасных для жизни повреждений, инвалидность, вызванная тяжелой травмой кисти, значительно снижает трудоспособность человека, что не только влияет на жизнь и работу пациента и приносит сильную боль ему и его семье, но и наносит большой экономический ущерб подразделению и обществу. Получив травму кисти, мы должны сделать все возможное, чтобы сохранить пару неповрежденных рук? Главное — сделать «три рано», т.е. ранняя диагностика, раннее лечение, раннее восстановление. 1. При ранней диагностике травмы кисти в стационаре при экстренном обращении пациента врачи должны в первую очередь за короткий промежуток времени на месте травмы разобраться в ситуации, выяснить, сопровождается ли травма повреждением костей и суставов, сухожилий, нервов или кровеносных сосудов. Для пациентов с подозрением на остеоартроз необходимо сфотографировать все поврежденные пальцы в нескольких ракурсах, включая стандартные боковые и косые виды. Все переломы и вывихи первой пястной кости требуют консультации хирурга кисти, так как большой палец имеет особое значение для движения кисти. 2. Раннее лечение При открытых повреждениях (например, поверхностных колотых ранах, ушибах, порезах и т.д.), которые обычно невелики и не представляют серьезной опасности, можно наложить простые антисептические повязки. При сильном кровотечении можно быстро установить внутривенный доступ для восполнения объема крови в соответствии с кровотечением и жизненными показателями пациента. При повреждениях сухожилий, нервов и костей необходимо до операции поставить правильный диагноз и полностью оценить последствия, а также своевременно принять решение о методах и этапах лечения. 3. Ранняя реабилитация Пациенты с травмой кисти должны находиться в больнице в течение одной-двух недель после операции в качестве наблюдения и этапа ранней реабилитации. Чем раньше начата реабилитация кисти, тем лучше эффект, поскольку послеоперационный отек, боль и тугоподвижность сустава повлияют на дальнейшее восстановление функции кисти, если своевременно не принять меры. Ранняя реабилитация обычно предполагает участие хирургов кисти, эрготерапевтов и физиотерапевтов, что способствует улучшению коммуникации между представителями разных профессий и составлению наиболее подходящего для пациента плана реабилитации.