Врожденные заболевания кисти

Врожденные пороки развития кисти — распространенная группа заболеваний, частота которых составляет около 1 на 1000 новорожденных. Они могут сопровождаться пороками развития сердечно-сосудистой системы, кроветворной системы, органов пищеварения, лица, черепно-мозговой системы, мочеполовой системы и нижних конечностей. Причины врожденных пороков развития кисти сложны, они связаны не только с генетическими факторами, но и с внешней средой в период вынашивания, включая биологические, пищевые, лекарственные, радиационные, эндокринные, травмы и т.д. К наиболее распространенным врожденным порокам развития кисти относятся полидактилия и синдактилия. (i) Полидактилия, широко известная как «шесть пальцев», чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще на правой руке, чем на левой. В большинстве случаев диагноз может быть поставлен во время родов. При простой полидактилии, особенно ульнарной, операцию лучше проводить через 3-6 месяцев после рождения; при сложной полидактилии с выраженной деформацией и потерей тканей полидактилия должна быть резецирована после 1 года жизни и хирургически реконструирована, с последующим регулярным контролем до прекращения развития. Лечение полидактилии в раннем возрасте является относительно удовлетворительным, но по мере развития ребенка может возникнуть небольшое количество вторичных деформаций, и требуется длительное наблюдение до прекращения развития. (ii) Синдактилия — врожденное патологическое сращение некоторых или всех тканевых компонентов двух или более пальцев — чаще встречается у мальчиков. Врожденная синдактилия обычно требует хирургического вмешательства. Сроки проведения операции зависят от формы и степени синдактилии, общего состояния здоровья ребенка, безопасности анестезии и пожеланий родителей. При простой неполной синдактилии 2-3 пальцев операция может быть выполнена в течение 6 месяцев, при сложной синдактилии — после 3-4 лет, а при множественной синдактилии — поэтапно. Детская скелетная система находится в периоде роста и развития, пластичность сильна, большинство деформаций кисти при ранней диагностике, систематическом и разумном лечении могут позволить ребенку получить пару нормальных рук. Однако если диагностика и лечение затягиваются, деформация будет становиться все более серьезной, что не только увеличит трудности ортопедии, но и оставит инвалидность на всю жизнь, а также нанесет серьезный психологический вред ребенку.