Анкилозирующий спондилит (АС) — это системное заболевание, затрагивающее несколько органов по всему телу, с генетической предрасположенностью и частотой встречаемости около 1,5%. Существует два типа этого заболевания — первичный и вторичный. Первичный анкилозирующий спондилит обычно развивается в возрасте 10-20 лет, с пиком в 30-40 лет. Вторичный анкилозирующий спондилит может возникнуть в любом возрасте. В прежние годы считалось, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, примерно 10:1, но в последние годы исследования не выявили существенной разницы в заболеваемости в зависимости от пола. У мужчин чаще наблюдаются прогрессирующие поражения позвоночника и тазобедренного сустава. У женщин чаще встречается поражение периферических суставов, а клинические симптомы более мягкие и их легко спутать с другими заболеваниями, поэтому пациенты, наблюдаемые в клинике, — это, как правило, мужчины, которые «стары до старости, но со слабой спиной», наклоняются, сгибают бедра, раздвигают ягодицы назад и имеют скучное выражение лица. Это очень характерно. Часто это очевидно с первого взгляда. На данный момент тест HLA-B27 — это всего лишь процесс, поскольку крестцово-подвздошный сустав сросся, а между поясничными позвонками появился костный мостик. Инь Цзигуан, отделение костей и суставов, аффилированная больница Шаньдунского университета традиционной китайской медицины
Поскольку для заболевания характерен феномен «воспаления сухожилий», мягкие ткани, окружающие сустав, широко вовлекаются в процесс и склонны к гетеротопической оссификации. У этого пациента мышечно-фиброзные изменения очевидны и напоминают шнуры. При порезах он не кровоточит. Это заметно отличается от изменений в мышцах, наблюдаемых при ревматоидном артрите. Молодой возраст пациента с анкилозирующим спондилитом, высокий уровень активности и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника — все это увеличивает объем механических движений в тазобедренном суставе и повышает износ, поэтому у таких пациентов часто наблюдается сильный износ головки бедренной кости в очень молодом возрасте, некроз, ущемление бедра и т.д. В результате возникает флексионная деформация тазобедренного сустава (фиброзная или костная тугоподвижность сустава), и пациент не может видеть на уровне глаз. Стоять и ходить ненормально трудно. На этом этапе пациенты могут наблюдаться у иммунолога, надеясь, что внутренние лекарства решат проблему, и часто обращаются в отделение остеоартрита только тогда, когда болезнь прогрессирует до необычайно тяжелого состояния. Остается только один путь — замена сустава. Поэтому нашим друзьям с анкилозирующим спондилитом мы говорим.
Любите свои суставы, любите свои бедра.