Запор — это симптом ряда заболеваний, проявляющийся слишком малым количеством кала, слишком твердым, слишком трудным его прохождением или в сочетании со специфическими симптомами, такими как: длительное напряжение при прохождении кала, ощущение растяжения прямой кишки, ощущение неполного опорожнения или даже необходимость использования маневров для облегчения прохождения кала. Без применения слабительных средств самопроизвольное опорожнение кала происходит не более 2 раз за 1 неделю или кишечник не опорожняется в течение длительного времени. Основными причинами запоров являются: 1. Общая этиология, включающая нерациональное питание, например, слишком малое количество пищевых волокон; неправильное ведение кишечника, например, несвоевременная дефекация, длительное подавление позывов к дефекации; злоупотребление слабительными средствами; изменение обстановки или положения при дефекации; беременность; пожилой возраст, нарушения питания. 2, органические поражения и функциональные нарушения толстой и прямой кишки, тазового дна, включая механическую непроходимость толстой кишки, например доброкачественные и злокачественные опухоли; хронические перекруты; атопическое и неатопическое воспаление; стеноз анастомозов; хронические кондиломы; эндометриоз и т.д.; прямой кишки, выходного отдела анального канала, например анальная трещина, анальный канал, стеноз прямой кишки, вялость внутреннего сфинктера, переднее расширение прямой кишки, выпадение прямой кишки, синдром спазма тазового дна, гипертрофия пуборектальной мышцы, сакроректальное отверстие и т.д. Нейропатия и мышечные аномалии толстой кишки, такие как псевдокишечная непроходимость, врожденный мегаколон, идиопатический мегаколон, мегаректум, медленно проходящий запор, синдром раздраженного кишечника (тип запора) и др. 3. Нарушения экстраколониальных и ректальных нервов, такие как различные заболевания головного мозга, сдавление опухолью, поражение спинного мозга, рассеянный склероз и т.д. 4.Психические или психологические расстройства. 5.Лекарственные препараты, такие как кодеин, морфин, антидепрессанты, антихолинергические средства, препараты железа, антагонисты кальциевых каналов и др. 6. Эндокринные аномалии и заболевания обмена веществ, такие как: гипотиреоз, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, сахарный диабет, гипоплазия гипофиза, феохромоцитома, отравление свинцом и т.д. Как обратиться к врачу при запорах? Практика многих пациентов заключается в том, чтобы пойти в больницу или аптеку и купить слабительное, что имеет много недостатков, поскольку причина запора очень сложна, некоторые из них вызваны органическими поражениями, такими как опухоли кишечника и т.д., и если не поставить диагноз как можно скорее, то лечение будет отложено. Мы предлагаем сначала исключить запор, вызванный органической патологией, путем сбора анамнеза, физикального обследования, колоноскопии и т.д. Если это функциональный запор, то дальнейшее лечение будет проводиться после определения типа запора с помощью транспортного теста толстой кишки, визуализации кала или аноректальной манометрии. Чем опасен длительный прием слабительных средств? Многие пациенты с запорами принимают слабительные средства в течение длительного времени, некоторые даже принимают различные слабительные средства в течение длительного времени, причем дозировка становится все больше и больше. Причина этого заключается в том, что многие слабительные средства, представленные на рынке, содержат большое количество антрахиноновых соединений, которые разрушительно действуют на нервы кишечной стенки, что в свою очередь ухудшает двигательную функцию кишечника, и некоторые пациенты ошибочно считают, что доза слабительного недостаточна, увеличивают дозу слабительного, что в конечном итоге приводит к порочному кругу, и запор становится более серьезным. В результате возникает порочный круг, в котором запор становится еще более серьезным. У некоторых пациентов наблюдается черное обесцвечивание толстой кишки и даже возникает риск развития рака. Какие пациенты с запорами поддаются хирургическому лечению? После прочтения сообщения о том, что запор можно лечить хирургическим путем, у некоторых пациентов возникает ошибочное представление о том, что все запоры можно лечить хирургическим путем, что на самом деле не так. К хирургическому вмешательству следует прибегать только тем пациентам, у которых после длительного нехирургического лечения не было достигнуто значительных результатов, а различные специальные исследования показали наличие четкой патологической анатомии и убедительных функциональных нарушений. В то же время необходимо тщательно разобраться в показаниях к операции и выбрать подходящую хирургическую процедуру в зависимости от поражения. При наличии множественных поражений операция должна быть выполнена для устранения основного поражения, вызывающего запор, а также для устранения вторичных или рецидивирующих поражений. Как предотвратить запор? (1) Улучшить образ жизни, чтобы он соответствовал физиологии прохождения желудочно-кишечного тракта и движения дефекации; увеличить потребление пищевых волокон и воды. (2) Выработать правильные привычки дефекации. (3) Отрегулировать психологическое состояние, правильно воспринимать нагрузки на работе и в жизни, стараться избегать больших эмоциональных колебаний. (4) Избегать длительного сидения и правильно выполнять физические упражнения, способствующие опорожнению кишечника. (5) По возможности избегать лекарственного фактора, уменьшить прием всех видов лекарств, способных вызвать запор. (6) В соответствии с патофизиологией запора при выборе лекарственного лечения, при запорах типа медленной передачи толстой кишки следует выбирать препараты кишечной силы, разумно выбирать объемное слабительное, смазывающее слабительное и стимулирующее слабительное, следует избегать злоупотребления слабительными средствами.