С развитием технологий средства лечения заболеваний постоянно обновляются. В своей клинической работе мы часто сталкиваемся с проблемой выбора лечения, и здесь мы представляем выбор лечения для распространенного заболевания в ядерной медицине: гипертиреоза.
Любое лечение любого заболевания будет иметь некоторые побочные эффекты, но количество, вероятность и тяжесть побочных эффектов, а также прогноз — это то, что мы должны учитывать при выборе. Ду Цзяньцян, отделение внутренней медицины, Гуандунская провинциальная больница традиционной китайской медицины
Основными методами лечения гипертиреоза (болезни Грейвса (БГ)) являются: медикаментозное лечение, хирургическое лечение и терапия радиоактивным йодом в ядерной медицине.
Метод
Лекарства
Йодная терапия
Хирургическое лечение
Проблемы, которые могут возникнуть
1. рецидив
2. гипотиреоз
3. аллергия
4. нарушение функции печени
5. низкий уровень лейкоцитов
1. рецидив
2. гипотиреоз
3. тиреоидный криз (очень низкий, возможен только у очень больных пациентов, которые долгое время не получали лечения)
1. рубцевание
2. рецидив
3. гипотиреоз
4. повреждение паращитовидных желез: подергивание рук и ног
5. повреждение возвратного гортанного нерва: охриплость или даже потеря голоса
6. повреждение верхнего гортанного нерва: удушье и кашель
7. отек гортани
8. Кризис щитовидной железы
9. Инфекция
Приведенная выше таблица показывает, что лечение 131 йодом, несомненно, является лучшим вариантом. В некоторых странах Европы и США терапия 131 йодом в настоящее время является предпочтительным методом лечения гипертиреоза, и она также указана в качестве первого выбора в таких важных монографиях, как «Внутренняя медицина» Хичкока.
Особые проблемы, возникающие при терапии йодом.
Широкое распространение знаний о ядерной физике и преувеличение некоторых литературных данных заставило многих людей говорить о ядерной тематике. У многих пациентов часто возникают вопросы: вызовет ли это рак? Будут ли какие-нибудь плохие генетические проблемы? Можете ли вы иметь детей? Заболею ли я лейкемией?
Мы говорим, что поскольку йод накапливается только в щитовидной железе и в очень малых дозах, просто леча саму щитовидную железу от болезни, основываясь на истории более чем 60-летнего применения ядерной медицины и последующего наблюдения за многими случаями, считается, что
У пациентов, прошедших лечение, в будущем возникают проблемы с канцерогенезом, фертильностью и наследственностью, лейкемией и т.д.: никаких отличий от общей популяции.
Что касается возможных проблем гипотиреоза после лечения.
1. естественная регрессия.
2. возможно при использовании любых средств лечения.
3. Лечение простое и легкое — достаточно принимать тироксин.
Некоторые пациенты спрашивают: много ли побочных эффектов от приема гормонов при гипотиреозе?
На самом деле, тироксин — это важный гормон в организме, а не глюкокортикоидный гормон надпочечников, как его обычно называют. Если принимать препарат под руководством врача, он не вызовет никаких отклонений.
Другие пациенты спрашивают, не усугубит ли прием 131 йода проптоз.
Проблема проптоза является осложнением гипертиреоза. У некоторых пациентов проптоз может быть уменьшен с уменьшением симптомов после лечения гипертиреоза, но у некоторых пациентов это не так и проявляется таким образом, что не прогрессирует параллельно с симптомами заболевания щитовидной железы, и это проблема, которую необходимо решать совместно с соответствующими отделениями, такими как офтальмология.