Злокачественная обструктивная желтуха вызывается различными злокачественными опухолями, которые сужают или закупоривают желчные протоки в различных местах. Этиология злокачественной обструктивной желтухи в основном связана с холангиокарциномой, раком головки горшка поджелудочной железы и первичным раком печени. Для пациентов, которым невозможно выполнить хирургическую резекцию, первым выбором для безоперационного лечения злокачественной обструктивной желтухи стали билиарный дренаж и установка билиарных стентов, но эти методы могут только облегчить симптомы желтухи и не могут вылечить опухоль. Статистические данные показывают, что у 50% пациентов в течение 6 месяцев произойдет реокклюзия стента, а после длительной противоопухолевой терапии у пациентов ухудшается функция печени и почек. Хотя в клинической практике было опробовано множество методов для улучшения долгосрочной проходимости билиарных стентов, таких как наложение стентов и фотодинамическая терапия, прогресс был незначительным, и в данном случае особенно необходима новая техника для улучшения проходимости стентов. Термическая абляция — это новая технология минимально инвазивного лечения опухолей, которая появилась в последние годы и постепенно развивается в лечении солидных опухолей в органах печени и других частях тела, но клинический опыт в лечении злокачественных опухолей желчных путей и внутристентной обструкции относительно невелик. В последние годы внутриполостная радиочастотная абляция желчевыводящих путей как новая технология доказала свою эффективность и безопасность в лечении злокачественной обструкции желчевыводящих путей. Профессор Сюй Линьфэн из нашего отделения активно внедрил эту технологию в нашей больнице после специального изучения использования и особенностей работы катетера для радиочастотной абляции желчи. Процедура проводится через желчный проток печени через прокол кожи под рентгеновским наведением DSA, в опухолевой ткани, перекрывающей желчный проток, просверливается отверстие, и в место роста злокачественной опухоли в просвете желчного протока вводится биполярный радиочастотный абляционный катетер. Имплантация стента в желчевыводящие пути позволяет достичь цели долгосрочного разблокирования желчных протоков. Этот метод лечения является безопасным, малоинвазивным и с небольшим количеством осложнений, который не только непосредственно убивает клетки злокачественной опухоли, эффективно снимает билиарную обструкцию и снижает риск рецидива билиарной обструкции, но и в наибольшей степени защищает функцию печени пациента и нормальный физиологический канал оттока желчи, желтуха пациента быстро проходит после операции, а общий билирубин сыворотки значительно снижается. Кроме того, улучшается качество жизни пациентов и значительно продлевается время выживания. В настоящее время в нашем отделении накоплен ряд клинических случаев злокачественной обструктивной желтухи, пролеченной с помощью билиарной радиочастотной абляции и имплантации билиарного стента, а один из пациентов наблюдался в течение 1 года. Типичная история болезни (PPT): 70-летняя женщина с «желтоватым цветом кожи в течение более одного месяца, растяжением и болью в эпигастральной области в течение одной недели» поступила в больницу с клиническим диагнозом гепатопортальной холангиокарциномы и обструктивной желтухи, и была впервые госпитализирована в наше хирургическое отделение. На фотографии выше показано опухолевое поражение желчевыводящих путей после двустороннего дренирования желчевыводящих путей. На третий день после операции пациентке удалили двусторонние желчные дренажи, при этом на внешнем виде живота не было явных травм.