В Китае бремя здравоохранения, связанное с раком, растет с каждым годом: ежегодно более чем у 1,6 миллиона человек диагностируется рак и 1,2 миллиона умирают от него. Как и в большинстве других стран, рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в Китае; на его долю ежегодно приходится 12,2% новых случаев и 9,6% смертей во всем мире. Растущий глобальный «вклад» Китая во многом объясняется повышением его социально-экономического статуса и особенностями рождаемости. Хотя заболеваемость раком молочной железы в Китае в настоящее время низкая, с 1990-х годов заболеваемость раком молочной железы в Китае увеличилась более чем в два раза по сравнению с общемировыми темпами, особенно в городских районах. В настоящее время рак молочной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием среди китайских женщин и шестой основной причиной смерти от рака. По состоянию на 2008 год в Китае было зарегистрировано 169 452 новых случая инвазивного рака молочной железы и 44 908 смертей от рака молочной железы, что составляет 12,2% и 9,6% всех смертей в мире соответственно.
Когда диагностируется рак груди, большинство китайских женщин вынуждены проходить традиционную мастэктомию. Однако удаление груди сопровождается тяжелой психологической травмой; многим пациенткам не разрешается даже видеть грудь мужа, что сильно сказывается на их супружеской и общественной жизни. Многие пациентки имеют возможность сохранить внешний вид груди либо потому, что они слишком боялись рака на ранних стадиях заболевания и не приняли совет своего врача, либо потому, что больница, которую они посещали, не обеспечила техническую поддержку, необходимую для сохранения груди. Теперь у них есть два варианта: операция по сохранению груди или немедленная реконструкция груди.
С развитием технологий хирургии молочной железы и совершенствованием систем ранней диагностики у все большего числа пациенток с раком молочной железы, особенно с ранними стадиями, появляется новая возможность: консервативная хирургия молочной железы, которая, по сути, сохраняет форму груди при полном удалении раковой опухоли.
Тем не менее, в настоящее время уровень консервативной хирургии молочной железы в Китае значительно ниже, чем в западных странах, в основном по следующим причинам.
1. относительно поздняя стадия рака молочной железы на момент обнаружения, что делает его непригодным для проведения консервативной операции на молочной железе
2. неспособность врачей или пациентов правильно оценить рецидив рака
3. после консервативной операции на молочной железе также проводится радиотерапия, что удлиняет время лечения и увеличивает его стоимость
4. у восточных женщин относительно маленькая грудь, и многие пациентки не достигают желаемой формы после операции по сохранению груди.
По этим причинам все больше пациенток с раком молочной железы в Китае подходят для немедленной операции по реконструкции груди.
1. Кто подходит для немедленной реконструкции груди?
При раке молочной железы I, II и III стадии пациентки, находящиеся в хорошем общем состоянии и нуждающиеся в реконструкции груди, могут пройти немедленную реконструкцию груди. Для пациенток с доброкачественными опухолями молочной железы рекомендуется частичная или полная реконструкция молочной железы для тех, у кого дефекты молочной железы возникли в результате хирургической операции на молочной железе.
2. Есть ли возрастные ограничения для реконструкции груди?
Вообще говоря, возрастных ограничений для реконструкции груди не существует, если только состояние вашего здоровья позволяет вам пройти реконструкцию груди.
3. Что лучше — немедленная или вторая стадия реконструкции груди?
Немедленная реконструкция груди — это реконструкция и восстановление груди одновременно с мастэктомией. Она имеет много преимуществ: 1) удаление и реконструкция проводятся за один раз, что сокращает пребывание в больнице и расходы; 2) пациентке не приходится переживать психологическую боль от потери груди; 3) форма восстановленной груди лучше. Он не мешает послеоперационной химиотерапии и не увеличивает количество местных рецидивов. Немедленная реконструкция молочной железы показана пациенткам с I, II и III стадией заболевания, за исключением пациенток с имеющимися отдаленными метастазами или пациенток с противопоказаниями к операции. Отсроченная реконструкция груди может быть выполнена через 6-9 месяцев после мастэктомии, поскольку за это время можно завершить химиотерапию и радиотерапию. У некоторых пациенток с прогрессирующим заболеванием, требующим обширной лучевой и химиотерапии, отсроченная реконструкция груди может быть рассмотрена после стабилизации заболевания.
Эстетические результаты второго этапа реконструкции груди менее благоприятны, чем немедленной реконструкции, и немедленную реконструкцию груди следует предпочесть для пациенток, которые могут себе это позволить. Некоторые врачи считают, что требования пациентки к реконструкции груди будут значительно ниже после переживания боли от потери груди, и предлагают пациентке отложить реконструкцию.
4. Какие существуют методы реконструкции груди?
Существует множество методов реконструкции груди, которые делятся на три категории.
(1) Применение грудных имплантатов.
(2) Применение аутологичной ткани.
(3) Применение грудных имплантатов в сочетании с аутологичной тканью. Состояние каждой пациентки отличается, и выбор метода реконструкции груди должен обсуждаться с хирургом, имеющим большой клинический опыт. Вообще говоря, трудно добиться хороших эстетических результатов с помощью одних только грудных имплантатов, и опытные врачи чаще всего выбирают для реконструкции груди применение аутологичной ткани или имплантатов в сочетании с аутологичной тканью.
5. Что такое аутологичная реконструкция груди?
Аутологичная тканевая реконструкция груди — это метод реконструкции груди с использованием собственной ткани в качестве донорской области и с применением трансплантации тканей. Донорская область может быть с живота, ягодиц, спины и т.д., и может быть перенесена с наконечником или свободно.
Результатом является долговечная, реалистичная реконструкция груди. Они хорошо переносят послеоперационную радиотерапию и могут быть использованы у пациентов, прошедших радиотерапию и подвергшихся обширному иссечению из-за рецидива; аутологичные ткани с хорошим кровотоком могут способствовать заживлению плохих ран и язв.
6. может ли реконструированная грудь быть симметричной по отношению к контралатеральной груди?
Как правило, реконструированная грудь имеет форму, соответствующую форме контралатеральной груди. Однако, поскольку контралатеральная грудь слишком большая, слишком маленькая или обвисшая, многие хирургические реконструкции лучше проводить на контралатеральной груди, и по желанию пациентки на контралатеральной груди можно выполнить уменьшение, увеличение или фиксацию груди.
7.Когда следует проводить реконструкцию ареолы соска?
Реконструкция ареолы соска является неотъемлемой частью реконструкции молочной железы. Реконструкция сосков может быть выполнена одновременно с реконструкцией груди, но чаще всего она проводится после окончательной стабилизации обеих грудей. Процедура относительно проста, не требует госпитализации и дает хорошие результаты.
8. Могу ли я почувствовать свою реконструированную грудь?
Ощущения притупляются на короткое время после пересадки лоскута, но постепенно возвращаются примерно через год после операции.
9. Долго ли длится пребывание в больнице при реконструкции груди?
Реконструкция груди проводится одновременно с лечением рака молочной железы, и вся операция занимает около 5-6 часов.