Нередко в клинику обращаются пациентки, у которых рак молочной железы был диагностирован родственником или коллегой. Главное беспокойство: «Если у кого-то из моего окружения рак груди, то и я тоже подвержена высокому риску». Действительно, в клинической практике мы видим, что рак молочной железы обнаруживается у членов семьи некоторых пациентов, даже в тех случаях, когда мать и дочь одновременно находятся в больнице. Мы называем такие случаи семейным раком молочной железы, когда в семье есть два или более больных раком молочной железы. Семейный рак молочной железы составляет от 1 из 5 до 1 из 4 всех случаев рака молочной железы, так значит ли это, что «если кто-то из моего окружения болен раком, то я в опасности»? Чтобы понять это, нужно различать, являемся ли мы родственниками человека, у которого есть заболевание; мужья, жены и коллеги не являются родственниками друг другу, как и наши тети, дяди и дяди не являются родственниками нам. Мы можем различать родственников первой, второй и третьей степени родства в зависимости от близости кровного родства. Родители, братья, сестры и дети — все родственники первой степени родства, бабушки, дедушки, тети, дяди, племянники, племянницы и внуки — все родственники второй степени родства, а братья и сестры бабушек и дедушек, дети тетей и дядей — родственники третьей степени родства. Очевидно, что чем ближе кровное родство, тем выше риск наследования. Важно отметить, что семейный анамнез должен включать развитие рака яичников и маточных труб у родственников, поскольку исследования показали, что рак молочной железы и рак яичников имеют общий механизм наследования Я привожу здесь для справки критерии высокого генетического риска рака молочной железы: ≥2 больных раком молочной железы в семье ≥1 больной двусторонним раком молочной железы в семье ≥1 больной раком яичников по отцовской или материнской линии ≤1 больной раком молочной железы в первой или второй степени родства 45 лет с раком молочной железы ≥1 член семьи по отцовской или материнской линии с раком молочной железы и другими видами рака (включая рак поджелудочной железы, рак простаты и т.д.) Рак молочной железы у мужчин в семье Например, у матери, бабушки и тети Анджелины Джоли был рак молочной железы, и если сравнивать с вышеуказанными критериями, то у нее, как правило, высокий риск семейного рака молочной железы. Если женщина обнаруживает у себя высокий риск наследственного рака молочной железы в соответствии с вышеуказанными критериями, каковы меры противодействия? Для населения в целом скрининг на рак молочной железы можно проводить после 40-50 лет при отсутствии симптомов, а для женщин с повышенным генетическим риском возраст скрининга должен быть перенесен на 25 лет. Основными методами скрининга являются медицинская пальпация, УЗИ в сочетании с маммографией, а для тех, у кого имеется значительный семейный анамнез, может быть рассмотрена возможность проведения МРТ молочных желез. В зарубежных странах для людей с повышенным генетическим риском генетическое тестирование может быть использовано для дальнейшего определения риска развития рака молочной железы у женщины. Например, когда Джоли прошла генетическое тестирование, у нее обнаружили мутацию в гене, связанном с раком груди (BRCA1). Однако в настоящее время в Китае нет признанной технологии тестирования, поэтому мы сосредоточились на раннем выявлении наследственного рака молочной железы путем повышения осведомленности общественности и расширения скрининга. Важно отметить, что хотя генетические факторы действительно являются фактором высокого риска развития рака молочной железы, они не означают, что риск развития рака молочной железы определен, а только то, что существует повышенный риск развития рака молочной железы, поэтому не стоит чрезмерно тревожиться из-за того, что у кого-то из родственников есть рак молочной железы.