Аппендицит является наиболее распространенной неотложной хирургической патологией брюшной полости, составляя около 10-15% от общего числа хирургических стационаров в больницах общего профиля. В своей клинической работе я часто сталкиваюсь с пациентами с аппендицитом, диагноз которых относительно ясен и которых рекомендуется госпитализировать для проведения операции. Врачи неоднократно выполняют свою работу, но пациенты по тем или иным причинам, таким как боязнь боли, боязнь затрат, боязнь отсрочки и т.д., просто не идут на операцию и просят о консервативном лечении с помощью жидкостей или пероральных препаратов, т.е. антибиотиков, чтобы уменьшить воспаление аппендикса. На самом деле, эта концепция очень ошибочна. Рассмотрим пример г-на Ли. Г-н Ли — руководитель отдела в IT-компании. Однажды, несколько месяцев назад, он внезапно почувствовал боль в верхней средней части живота, которая через несколько часов перешла в нижнюю правую часть живота, и развился жар с температурой 38,0°C. Он обратился в близлежащую больницу, где врач посчитал, что это аппендицит, и посоветовал г-ну Ли сделать операцию, но г-н Ли попросил консервативное лечение, учитывая его напряженный график работы. После 5 дней противоинфекционного лечения жидкостями боль г-на Ли стала не такой сильной, но он постоянно испытывал неопределенную боль в правой нижней части живота с температурой 37,8℃-38,2℃, что серьезно повлияло на его работу. Согласно данным Qianli Abdominal Surgery, острый аппендицит лучше всего лечить хирургическим путем, и только если операция недоступна, следует использовать консервативное лечение. Без хирургического вмешательства инфекцию у большинства пациентов с аппендицитом можно контролировать с помощью консервативного лечения. Однако острое воспаление часто оставляет после себя гиперплазию фиброзной ткани в стенке аппендикса, частичную или полную окклюзию просвета аппендикса и образование спаек вокруг аппендикса, что делает просвет аппендикса плохо опорожняемым и предрасполагает к рецидивам аппендицита, т.е. хроническому аппендициту. Если каждый раз использовать антибиотики, это повысит устойчивость бактерий, в результате чего потребуется все больше и больше высококлассных антибиотиков, а стоимость каждой инфузии будет дороже, чем операция. Рецидивирующее воспаление приводит к тому, что аппендикс плохо прилипает к окружающим тканям, что увеличивает сложность и риск последующей операции. Кроме того, у небольшого числа пациентов с аппендицитом не удается эффективно контролировать инфекцию с помощью консервативного лечения, что приводит к перфорации аппендикса, образованию периаппендикулярного абсцесса или диффузного перитонита, а в некоторых случаях инфекция может распространиться и сформировать сепсис, который может быть опасен для жизни. После формирования периаппендикулярного абсцесса или диффузного перитонита время операции упускается, что делает лечение более трудным и болезненным для пациента, увеличивает продолжительность пребывания в больнице и медицинские расходы. Аппендэктомия сама по себе является несложной операцией, именно нерешительность некоторых пациентов, которые ждут, пока боль станет невыносимой, прежде чем решиться на операцию, приводит к тому, что лучшее время для операции упущено, что делает операцию более сложной и повышает вероятность осложнений. Сама по себе аппендэктомия — это относительно зрелая операция небольшого или среднего размера с очень малой вероятностью серьезных осложнений и сроком пребывания в больнице менее недели. Сам аппендикс является одноразовым органом, и его удаление не оказывает негативного воздействия на организм. С развитием науки и техники все больше больниц используют лапароскопическую аппендэктомию, при которой делается всего три небольших отверстия в животе, что наносит минимальную травму пациенту и еще меньше шансов на осложнения, а пациент может быть выписан в течение двух-трех дней после операции. Поэтому не стесняйтесь своего аппендицита. Как только диагноз острого аппендицита будет относительно ясен, не медлите с операцией.