Острый пиелонефрит — это острая инфекция почечной паренхимы и лоханки; он широко распространен среди женщин и особенно часто встречается в детском возрасте, у молодоженов и во время беременности. Возбудители обычно проникают в организм через уретру, вызывая восходящую инфекцию, или могут передаваться с кровью. Обструкция мочевых путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и задержка мочи часто приводят к вторичному пиелонефриту. Обычно возбудителями являются грамотрицательные бациллы. 1. патология Почка набухшая и отечная, с тусклым цветом поверхности и нечеткой границей между почечной корой и медуллой на поперечном срезе, видны многочисленные мелкие гнойные очаги; слизистая почечной лоханки сгущена и отечна, с изъязвлениями на поверхности. В тяжелых случаях наблюдается некроз эпителия канальцев, в то время как в гломерулах изменения незначительны. Когда септические очаги заживают, они могут образовывать крошечные фиброзные рубцы, которые рассасываются без ухудшения функции почек. В тяжелых и обширных случаях некоторые ткани почки могут утратить свою функциональность. Если возбудители и причины не будут полностью удалены, заболевание может перейти в хронический пиелонефрит. 2. Клинические проявления Лихорадка может быть острой, с повышением температуры тела выше 39°C, сопровождаться ознобом, дрожью, болью в мышцах, головной болью, тошнотой и рвотой, потерей аппетита. Лихорадка напоминает сепсис и может спадать через 1 неделю и постепенно восстанавливаться через 2 недели. Боль в пояснице Начало заболевания часто обусловлено отеком и набуханием почечной паренхимы, давящей на перинефральную мембрану, что приводит к боли в пояснице с одной или обеих сторон. Ощущается боль при надавливании в области почек и перкуссионная боль в области корешкового угла. Острый пиелонефрит, вызванный восходящей инфекцией, начинается с частого, срочного, болезненного мочеиспускания и гематурии. При геморрагических инфекциях симптомы раздражения мочевыводящих путей иногда не очевидны. Анализ мочи включает лейкоциты, эритроциты, бактерии и белок; повышенное количество лейкоцитов в крови и рост нейтрофилов; инфекция нижних мочевых путей с раздражением мочевого пузыря, болью внизу живота и надлобковым давлением, и редко системные симптомы, такие как лихорадка и озноб. 4. Лечение Системное лечение Постельный режим и вливание жидкости для поддержания суточного объема мочи более 1500 мл, что способствует выведению воспалительных веществ. Антибактериальные препараты от 3 до 5 дней в качестве курса лечения, лечение должно поддерживаться в течение достаточного периода времени, когда симптомы стихают и культура мочи становится отрицательной, применяйте поддерживающее количество в течение определенного периода времени, чтобы предотвратить рецидив.