С увеличением числа операций на поясничном отделе позвоночника многим пациентам после операции устанавливают гвозди для внутренней фиксации поясничного отдела позвоночника, так когда же следует проводить внутреннюю фиксацию? Прежде всего, необходимо понять, что внутренняя фиксация поясничного отдела используется для стабилизации позвоночника, поэтому если у пациента до операции была нестабильность поясничного отдела или если операция вызовет нестабильность поясничного отдела, то потребуется дополнительный гвоздь для внутренней фиксации поясничного отдела. Обычно простая поясничная дискэктомия не вызывает нестабильности поясничного отдела позвоночника, поэтому внутренняя фиксация не требуется. Но почему внутренняя фиксация поясничного отдела позвоночника становится все более распространенной в настоящее время? На это есть две причины: использование внутренней фиксации в поясничном отделе позвоночника позволяет предотвратить рецидив грыжи диска в оперированных сегментах. Пациенты не хотят повторной операции после операции, а врачи не хотят, чтобы рецидив после операции был ошибочно принят пациентами за результат плохой хирургической техники, поэтому они просто добавляют внутреннюю фиксацию, и все довольны. Однако внутренняя фиксация имеет свои недостатки, увеличивая травматичность операции, стоимость операции и, самое главное, вероятность рецидива грыжи диска в непосредственной близости от операции. Поэтому молодым людям внутреннюю фиксацию грыжи диска вообще не следует проводить, если нет поясничной нестабильности, так как рецидив диска в соседнем сегменте все равно потребует повторной операции. Месяц назад в наше отделение поступил пациент с грыжей диска в возрасте 20 лет, и врач неоднократно говорил ему, что внутренняя фиксация ему не нужна, но пациент просил «фиксацию гвоздями». Если бы я был врачом, я бы отказал пациенту в его просьбе! Меня часто не понимают пациенты, и я очень беспомощен!