Диабет стал серьезной проблемой здравоохранения в Китае: по данным литературы за 2013 год, в Китае 110-130 миллионов человек страдают диабетом, а более 200 миллионов человек имеют недиагностированный диабет. Осложнения, вызванные диабетом, становятся серьезными инвалидизирующими деформациями, почечной недостаточностью, некрозом нижних конечностей, сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологией, а последствия необратимы. Лечению диабета не уделяется должного внимания, и недиагностированных диабетиков гораздо больше, чем диагностированных. Лечение диабета 2-го типа во внутренней медицине крайне неэффективно, причем самая высокая выборка доказывает, что только 27-35% диабетиков способны контролировать свой сахар до целевого уровня, и состояние большинства из них прогрессивно ухудшается. Диабет не только трудно контролировать уровень сахара в крови, но и приносит большие неудобства в жизни, такие как игра в инсулин, сохранение инсулина для переноски в жару, строгий контроль диеты и т.д. По словам наших пациентов: нет качества жизни с диабетом, и чувствуется, что смерть приближается шаг за шагом, особенно в настоящее время, возраст больных диабетом идет вперед, и все больше и больше молодых больных диабетом становятся основной силой. Как следует лечить и предотвращать диабет? Причина высокой распространенности диабета в Китае на самом деле тесно связана с ожирением и образом жизни: около 80% пациентов страдают ожирением на момент диагностики диабета. С 1990-х годов хирургическое лечение диабета привлекает все большее внимание, и благодаря усилиям медицинских и хирургических отделений диабет 2 типа рекомендован эндокринологами всего мира, как ADA в США, так и Международной диабетической федерацией IDF и различными национальными диабетическими организациями. хирургия) для лечения диабета? Операции желудочного шунтирования, рукавной гастрэктомии и билиопанкреатической диверсии из бариатрической хирургии рекомендуются терапевтами по двум основным причинам: медикаментозное лечение и вмешательство в образ жизни в рамках внутренней медицины не могут достичь цели контроля сахара, и, во-вторых, хирургическое лечение удивительно эффективно в снижении сахара, причем операция желудочного шунтирования позволяет достичь полной ремиссии у более чем 80% пациентов, свободы от медикаментов и полной нормализации сахара в крови, что является После публикации результатов двух международных рандомизированных контролируемых исследований в журнале New England Journal в 2012 году было доказано, что бариатрическая хирургия, или метаболическая хирургия, значительно превосходит медикаментозную терапию. Основной профиль пациентов с диабетом в Китае отличается от профиля западного населения, главным образом тем, что китайские диабетики страдают ожирением в меньшей степени, чем на Западе, китайские диабетики хуже контролируются, китайские пациенты менее комплаентны, китайские диабетики страдают абдоминальным ожирением и имеют более тяжелые осложнения. Поэтому следовать западным показаниям к операции невозможно. Как же быть с теми китайскими диабетиками, которым подходит хирургическое вмешательство? Врачи и хирурги в материковом Китае, а также на Тайване и в других странах Азии проводили неустанные поиски и исследования, которые теперь объединены с публикацией китайских рекомендаций 2014 года по хирургическому лечению ожирения и диабета и обобщены в литературе следующим образом: Для китайских пациентов с диабетом: если ваш вес соответствует критериям ожирения (ИМТ = вес в килограммах / рост в метрах в квадрате) > 30 и у вас плохой гликемический контроль, вам рекомендуется следующее Если ваш ИМТ составляет 27,5, функция островковых клеток хорошая, а уровень глюкозы в крови плохо контролируется, то также рекомендуется операция, хотя перед операцией врач оценит функцию островковых клеток. Пациентам с ИМТ 35 и выше рекомендуется немедленно пройти операцию, чтобы снизить уровень глюкозы и липидов в крови при снижении веса и полностью избежать осложнений диабета. Хирургическое лечение диабета известно как «горячая точка», и технология достигла зрелости. Большинство крупных больниц общего профиля принимают минимально инвазивную лапароскопическую хирургию, которая является менее инвазивной, с более быстрым восстановлением и меньшим количеством осложнений.