Основной патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей заключается в неполном закрытии клапанов подкожной вены в глубокие вены, что приводит к обратному току крови, который повышает давление в венах, вызывая их расширение и извитость со временем, известную как варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен может оставаться бессимптомным в течение нескольких лет или даже более десяти лет. Однако это не означает, что варикозное расширение вен безвредно. По мере прогрессирования заболевания могут возникнуть такие осложнения, как внутривенный тромбоз, асептическое воспаление (флебит), гиперпигментация, изъязвление, гематодерматит и кровотечение с разрывом. В прошлом концепция заключалась в том, что бессимптомное варикозное расширение вен или пожилых пациентов можно сначала лечить консервативно, включая медикаменты или компрессионные чулки. Это мнение было несколько преобладающим и основывалось на таких соображениях, как травматичность операции, финансовое бремя и риск операции в преклонном возрасте пациента, что также имеет определенную обоснованность. Однако с развитием медицины ответ на вопрос «Что лучше — лечить варикозное расширение вен на ранней стадии с помощью операции или сначала консервативно?» изменился. Ответ на этот вопрос претерпел едва заметные изменения. Все больше пациентов с варикозным расширением вен выбирают раннее, минимально инвазивное хирургическое лечение. Во-первых, медикаменты и компрессионные чулки, являющиеся основой консервативного лечения варикозного расширения вен, могут лишь задержать прогрессирование заболевания, но не могут устранить первопричину варикозного расширения вен. Поэтому медикаменты следует использовать только в качестве вспомогательного лечения после операции по удалению варикозно расширенных вен нижних конечностей. Эластичные чулки эффективны, но требуют пожизненного ношения, громоздки и дороги в использовании. Подавляющее большинство пациентов, которые сначала носили компрессионные чулки, теперь выбирают хирургическое вмешательство. Время и усилия, затраченные на консервативное лечение, оказываются напрасными, поскольку в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство. Достижения медицины также привели к появлению все более минимально инвазивных операций при варикозном расширении вен нижних конечностей. Внедрение минимально инвазивной хирургии позволило сократить продолжительность пребывания в больнице, которая раньше составляла неделю, до менее чем пяти дней. Одним из последствий развития варикозного расширения вен является то, что по мере оттока крови из глубоких вен в отверстия пораженных подкожных вен и обратно в поверхностную венозную систему, создается неэффективная циркуляция, увеличивающая нагрузку на глубокие вены и со временем приводящая к развитию или усугубляющая степень заболевания глубоких венозных клапанов. Тяжесть поражения глубоких вен является важным фактором, определяющим вероятность рецидива после операции по удалению варикозного расширения вен. Если болезнь достигла стадии венозной тромбофилии, отека, гиперпигментации, синюшного дерматита или язвы, эффективность процедуры значительно снижается. Например, операция не устраняет потемнение кожи, она очень неэффективна при отеках и менее чем на 80% эффективна при лечении синячного дерматита. Флебит также долго не проходит. Общее состояние пожилых пациентов ухудшается с возрастом. Если они не подвергаются минимально инвазивной хирургии на ранней стадии, а позже у них развиваются осложнения варикозного расширения вен, они часто не могут перенести операцию и не поддаются лечению. Поэтому, чтобы избежать этих осложнений, лучшим вариантом является ранняя операция по устранению варикозного расширения вен до возникновения осложнений. В целом, недостатками консервативного лечения варикозного расширения вен являются: 1. Побочные эффекты лекарств. 2. использование компрессионных чулок снижает качество жизни (например, слишком жарко летом, тяжело носить, приходится покупать новые чулки каждые 6-12 месяцев). 3. риск прогрессирования заболевания и потеря возможности проведения малоинвазивной операции. 4, После возникновения осложнений частота рецидивов и неудач операции значительно возрастает. 5.Потеря цели послеоперационной эстетики ног. Хотя операция по удалению варикозного расширения вен имеет определенный процент рецидивов, даже если рецидивы случаются, это гораздо лучше, чем если осложнения возникают без операции. Однако большинство рецидивов связано с клиническим опытом и мастерством хирурга. Поэтому обязательным условием является выбор опытного сосудистого хирурга для проведения процедуры. Это связано с тем, что послеоперационные осложнения нередки у хирургов, не имеющих опыта в хирургии варикозного расширения вен, или при традиционной открытой хирургии.