I. Трагедия, вызванная семенами кассии
Лю Да Ма в последнее время был очень подавлен, слыша, что у других людей кишечник красный, а у них самих черный, проверить в интернете, есть вероятность рака, страшно подумать, что всего этого можно было бы полностью избежать. В последние годы, вероятно, из-за возраста, мой кишечник стал работать все менее гладко, чем раньше, но я смог обойтись хорошей диетой. Полгода назад я страдала от «сухости глаз», и однажды из большого города в больницу рядом с моим домом приехал известный китайский травник, я пошла к нему, получила рецепт и начала принимать лекарство. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг своим клиентам. Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг своим клиентам.
Основной деятельностью компании является предоставление широкого спектра продуктов и услуг населению. Врач сказал ей: «В рецепте 30 граммов семян кассии.
Проблема в том, что существует так много проблем с кишечником, включая упрямые запоры, предраковые кишечные полипы и черные поражения толстой кишки, и все это из-за одного лекарства — кассии.
Есть много других примеров, подобных примеру Лю, и проблема повреждения кишечника, вызванного слабительными средствами, в последние годы становится все более серьезной. В Китае распространенность запоров составляет около 15%, а у пожилых людей старше 60 лет — до 50%. По неполным статистическим данным, примерно 1/5 часть этих пациентов страдает от усиления запоров и других побочных реакций в результате приема слабительных средств, поэтому рациональное использование слабительных средств является актуальным.
Виды слабительных средств и клинические характеристики
Слабительные средства в целом можно разделить на пять категорий в соответствии с их механизмом действия, а именно: объемные, стимулирующие, осмотические и смазывающие слабительные, а также препараты, улучшающие моторику кишечника. Среди них стимулирующие слабительные и осмотические слабительные в больших дозах считаются «крутыми слабительными» из-за их быстрого и сильного слабительного эффекта. Объемные, смазывающие, небольшие дозы осмотических слабительных и энтерокинетиков называют «медленными слабительными» из-за их относительно мягкого действия. Неблагоприятное воздействие слабительных средств было широко признано, и клиническое применение было очень осторожным, в то время как слабительные средства в настоящее время являются наиболее важными препаратами для слабительных, и люди еще не обратили достаточного внимания на их вредное воздействие.
1. слабительные средства для набухания
В основном это слабительные средства, содержащие целлюлозу. Растворимая целлюлоза обладает очень хорошей гидрофильностью и помогает удерживать воду в стуле, например, препарат целлюлозы О’Челси (Kangjier), Kaiser, Golden Valley Fiber King, метилцеллюлоза, пектин, овсяные отруби и др. Нерастворимая целлюлоза не всасывается и может поглощать воду и набухать, увеличивая объем стула, например, растительная целлюлоза, лигнин и т.д. Увеличение количества воды и объема стула может разрыхлить стул, ускорить перистальтику толстой кишки и облегчить его прохождение. Он подходит для лечения легких и умеренных запоров, а начало действия наступает примерно через 24 часа после приема препарата. Действие этого вида лекарств проявляется медленно, а побочные эффекты относительно невелики.
2. Слабительные средства
Большинство из них — неорганические минеральные масла, которые не всасываются в кишечнике и могут препятствовать всасыванию воды в кишечнике, смазывая кишечную стенку, смягчая стул и облегчая его прохождение. Например, глицерин, жидкий парафин, касторовое масло, слабительные средства из конопляного ореха и пищевые масла. Лубриканты также можно использовать для клизм или нано-анальных клизм, размягчающих кал, чтобы можно было удалить кал, застрявший в прямой кишке, анальном канале.
3, осмотические слабительные средства
Существует три основных типа: соль, сахар и алкоголь. Соли осмотических слабительных могут формировать гипертоническую среду в кишечнике, поглощать большое количество воды и препятствовать кишечному всасыванию воды, так что объем кишечника увеличивается, усиливается стимуляция слизистой оболочки кишечника, усиливается перистальтика кишечника, способствует дефекации. Например, сульфат магния, сульфат натрия и т.д. Осмотические слабительные на основе сахара повышают осмотическое давление за счет ферментации в простые сахара бактериями в просвете кишечника, например, лактулоза, сорбит. Спиртовые осмотические слабительные не подвергаются ферментативному или бактериальному разложению, его относительная молекулярная масса увеличивается до более чем 3000, когда всасывание в кишечнике практически равно нулю, между его водородными связями может переноситься вода, увеличивается объем, смягчается стул, полиэтиленгликоль (Fosone).
4. Средство для улучшения моторики кишечника
Действуют на нервные окончания кишечника, высвобождают моторные нейротрансмиттеры, антагонизируют тормозные нейротрансмиттеры или действуют непосредственно на гладкую мускулатуру для увеличения динамики кишечника. В этой категории больше препаратов, таких как парасимпатомиметик транилципромин, неостигмин, агонист 5-HT4 цизаприд, мозаприд, тегасерод, таблетки прилукаприд сукцинат, агонист гастрина эритромицин, блокатор рецепторов CCK хлороглутамин, кинетический просекреторный агент мизопростол, колхицин), нейротрофический фактор, т.е. нейротрофический фактор-3 и некоторые препараты китайской медицины Si Mo Tang, Liu Wei An Xiao. Капсулы и т.д.
Каковы возможные побочные эффекты длительного применения этих слабительных средств?
Даже слабительные средства могут иметь определенные побочные эффекты при длительном применении. Помимо недостатков, характерных для наркотической зависимости, существуют также следующие побочные эффекты.
Слабительные средства могут снизить чувствительность кишечных нервов, что может привести к лекарственной зависимости. При приеме в больших дозах они вызывают расстройство желудочно-кишечного тракта и могут препятствовать усвоению питательных веществ.
Слабительные средства могут нарушать всасывание витаминов A, D, E и K, а также кальция и фосфора, вызывая недоедание. Во-вторых, он может вызвать анальный зуд и остеохондроз. Также могут быть масляные пятна, загрязняющие нижнее белье.
Солевые слабительные в осмотических слабительных, при избыточном или многократном применении, могут легко вызвать водно-солевые электролитные нарушения, гипомагниемию, гипернатриемию и гиперфосфатемию. Поэтому их следует с осторожностью применять у пациентов с фекальной непроходимостью, кишечной непроходимостью, врожденным мегаколоном и электролитными нарушениями. Осмотические слабительные, содержащие соли магния или фосфата, должны быть противопоказаны пациентам с запорами в сочетании с застойной болезнью сердца, так как они увеличивают объем крови и повышают нагрузку на сердце, что легко может привести к сердечной недостаточности.
Общими побочными эффектами энтеродинамических средств являются желудочно-кишечные реакции, такие как спазмы в животе, боли в животе, диарея, кишечный звон, у небольшого числа пациентов головокружение и тошнота, кожные аллергические реакции, а в последние годы было установлено, что при длительном применении наблюдается кардиотоксичность.
В-четвертых, использование слабительных средств предосторожности
Единого стандарта по разумному применению слабительных средств не существует. Для того чтобы максимально увеличить клинический эффект и уменьшить возникновение побочных эффектов, в связи с клинической практикой предлагаются следующие рекомендации.
1. понять характеристики и освоить использование
Слабительные средства от вздутия раздражают желудочно-кишечный тракт, поэтому лучше всего принимать их через полчаса после еды и пить больше воды. Слабительные средства следует принимать с осторожностью, чтобы предотвратить их случайное вдыхание в дыхательные пути и вызвать инфекции дыхательных путей. Осмотические слабительные средства также следует принимать с большим количеством воды. Средства, улучшающие моторику кишечника, не следует применять одновременно с антихолинергическими препаратами — атропином, белладонной и скополамином бутилбромидом, так как это снизит их эффективность.
2. использовать для поиска причины заболевания и определить доказательства
Независимо от вида слабительного, его всегда следует применять под руководством врача. Сначала диагностируйте, от какого типа и степени запора вы страдаете, а затем выберите подходящее средство. При запорах со слабостью толстой кишки необходимо заполнить кишечник разбухающим средством. Лубриканты в основном используются при старческих запорах. Солевые слабительные в основном используются для подготовки кишечника перед колоноскопией. Сахар и спирты в настоящее время являются более клинически используемыми слабительными, оба из которых реже вызывают вздутие и боль в животе, чем спирты полиэтиленгликоль, чем лактулоза и сорбит. Энтеродинамические средства в основном используются при медленно проходящих запорах, особенно при функциональных запорах, вызванных диабетом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
3, не на долгое время, гибкая дозировка
В принципе, когда препарат действует, его поддерживают в течение 1-2 месяцев, а затем дозировку медленно снижают до полного прекращения. Стандартной дозы для каждого человека не существует, но дозу следует гибко увеличивать или уменьшать в зависимости от реакции после приема препарата в пределах безопасного диапазона доз. Если во время приема Моксабури возникают преходящие кишечные спазмы, боли в животе, урчание в животе или диарея, дозировку можно немедленно уменьшить.
4. Сочетание лекарств, лекарств и пищи
Для большинства запоров редко бывает одна причина, поэтому в клинической практике часто выбирают несколько видов препаратов одновременно в комбинации, что может повысить эффективность. Например, комбинация проникающих и питательных агентов, смазывающих и питательных агентов, может также сочетаться с пробиотическими препаратами, образуя триаду препаратов. Также можно сочетать прием лекарств и пищи, выбирая продукты с аналогичным действием вместе с лекарством, чтобы уменьшить побочные эффекты. К продуктам питания, обладающим сходным действием со слабительными, относятся пшеничные отруби, гречневая крупа, овес, яблоки, грибы, побеги бамбука и т.д., которые можно использовать в сочетании с препаратами, улучшающими моторику кишечника.
5. Слабительные средства китайской медицины, скрининговое использование
Принято считать, что китайская медицина более безопасна и может использоваться в течение длительного времени, но на самом деле это очень ошибочно. Китайская травяная медицина охватывает все вышеперечисленные типы слабительных средств, как тоников, так и пКроме того, следует обратить внимание на ингредиенты и использовать их дискриминационным образом. Например, ревень, лист сенны и семена кассии — стимулирующие слабительные, конопля огненная и семена кипариса — смазывающие слабительные, маннит — осмотическое слабительное, а орех бетеля, толстянка, ежовник и кора большого брюха — кишечные мотиваторы.