Амбулаторный мониторинг уровня глюкозы в крови и инсулиновые помпы — две очень важные технологии в лечении диабета сегодня. В прошлом эти два устройства можно было носить только по отдельности или одновременно, а дозу инсулиновой помпы можно было регулировать только после изучения результатов анализа крови на глюкозу. В последние годы, по мере развития технологий, эти две технологии прогрессировали и становились все более тесно интегрированными. Такие страны, как Соединенные Штаты, начали использовать настоящую систему «двойной С», объединяя эти два понятия в одно. Анализ крови на глюкозу является важным условием для достижения пациентами с диабетом целевых показателей контроля уровня глюкозы в крови. Тест на глюкозу крови в конце пальца, который сегодня широко используется в клинической практике, позволяет пациентам получить данные о глюкозе крови в любой момент времени, помогая им понять ситуацию с глюкозой крови в данный момент и то, как она связана с их симптомами. Гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает общий профиль глюкозы крови в течение примерно 3 месяцев и является важным показателем того, достигаются ли целевые показатели глюкозы крови. В 1999 году была представлена первая в мире система амбулаторного мониторинга глюкозы крови, и с тех пор технология распространилась, и эта технология ретроспективного амбулаторного мониторинга глюкозы крови используется в основном для дополнительной диагностики диабета, планирования лечения, оценки эффективности, обучения и исследований. В последние годы системы ретроспективного амбулаторного мониторинга глюкозы крови серии iPro получили более широкое распространение благодаря уменьшению размеров прибора и облегчению его ношения пациентами, а также благодаря использованию более совершенного и сложного программного обеспечения Carelink для управления данными и отчетами. В последние годы была разработана технология амбулаторного мониторинга глюкозы в режиме реального времени, представленная Guardian Real-Time компании Medtronic. Амбулаторный мониторинг глюкозы крови в реальном времени может отображать значение глюкозы крови каждые 5 минут, отражая информацию о глюкозе крови в реальном времени, четко указывая на характер и тенденцию изменения глюкозы крови, и предупреждая пациентов о чрезмерно высоком или низком уровне глюкозы крови, что более полезно для пациентов, чтобы принять своевременные меры для повышения эффективности лечения и снижения риска гипогликемии. Однако технология, используемая в настоящее время в клинической практике, все еще представляет собой подкожный зонд, что несколько отличается от более частого измерения уровня глюкозы в крови, необходимого для полностью интеллектуальных инсулиновых помп, которые действительно ожидаются в будущем. Технология глюкозных зондов определяет точность амбулаторного мониторинга глюкозы, и внутрисосудистые зонды имеют беспрецедентные преимущества перед подкожными. В 2010 году на ADA несколько ученых докладывали о последних достижениях в области внутрисосудистых зондов, как флуорометрических, так и микродиализных, которые имеют более высокую степень точности, чем подкожные зонды. Разработки в области инсулиновых помп в последние годы были сосредоточены на комбинации двух С, часто называемой SAP (Sensor Augmented Pump). Инсулиновая помпа 722 компании Medtronic — первая в мире инсулиновая помпа, в которой реализован динамический мониторинг глюкозы крови в режиме реального времени, с возможностью отображения значений глюкозы крови каждые 5 минут, что позволяет пациентам обнаруживать изменения уровня глюкозы крови и своевременно корректировать объем и схему инфузии инсулиновой помпы. Это позволяет выравнивать уровень глюкозы в крови и эффективно избегать превышения или понижения уровня глюкозы. Исследование STAR3, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в 2010 году, в котором в течение одного года наблюдалось около 495 пациентов с диабетом 1 типа, подтвердило, что лечение с помощью инсулиновой помпы Double C компании Medtronic позволяет контролировать уровень глюкозы в крови более эффективно, чем несколько подкожных инъекций инсулина. На основе SAP насосы с замкнутым циклом развиваются с каждым днем, и последние разработки в области насосов с замкнутым циклом продолжают анонсироваться на конгрессах ADA 2010 и ATTD 2011. Текущие исследования в области насосов замкнутого цикла сосредоточены на ночном контроле гликемии, насосах замкнутого цикла для многократных инфузий гормонов и многом другом. Результаты нескольких опубликованных исследований обнадеживают, но насосы с замкнутым контуром все еще находятся на стадии лабораторных исследований и пока далеки от широкого клинического применения. Развитие технологии двойного С стимулирует развитие технологий диагностики и лечения диабета. Технология двойного С — это основа будущей искусственной поджелудочной железы и направление развития комплексного лечения диабета.