Наиболее распространенной причиной закупорки цереброваскулярных сосудов (церебрального тромбоза) является атеросклероз, который может быть ускорен диабетом, гиперлипидемией и гипертонией. Это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей в возрасте от 50 до 60 лет и старше, страдающих атеросклерозом. Важно соблюдать легкую диету с меньшим количеством соли, больше зеленых овощей, меньше мяса животных и больше рыбы. Если заболевание не слишком серьезное и лечится правильно, его можно вылечить. Церебральный тромбоз — это образование тромбов на основе патологических изменений в стенках артерий, снабжающих головной мозг, как внутри, так и снаружи черепа, что приводит к закупорке кровеносных сосудов вследствие замедления кровотока, изменения состава крови или повышения ее вязкости. Наиболее распространенной причиной является атеросклероз. Диабет, гиперлипидемия и гипертония — одни из самых распространенных причин.
Закупорка церебральных кровеносных сосудов
Ускоряет развитие церебрального атеросклероза. Наиболее распространенными местами церебрального тромбоза являются общая сонная артерия, внутренняя сонная артерия, нижняя базилярная артерия, верхняя позвоночная артерия, место соединения позвоночной и базилярной артерий, ствол средней мозговой артерии, задняя мозговая артерия и передняя мозговая артерия. Другие причины включают неспецифический артериит, лептоспироз, аневризмы, коллагеноз, истинный эритроцитоз и травмы головы и шеи.
Нормальная кровь плавно течет по кровеносным сосудам, рекам нашего тела, перенося кислород и метаболиты, необходимые тканям для поддержания нормальной работы сердца, мозга, почек и других органов. С возрастом наш уровень жизни повышается, а нездоровый образ жизни приводит к повышению артериального давления и повышению уровня липидов в крови, а когда в крови слишком много «отходов крови», таких как холестерин, триглицериды и ЛПНП, они могут накапливаться на стенках кровеносных сосудов и «закупоривать» их. Когда в кровеносных сосудах слишком много «отходов крови», таких как холестерин, триглицериды и ЛПНП, они «блокируют» кровеносные сосуды (т.е. формируют то, что в медицине называется атеросклерозом), подобно застойной реке, отсекая поток вниз по течению. Это препятствует своевременному поступлению крови и вызывает ишемию и гипоксию в тканях, что приводит к соответствующим заболеваниям и симптомам.
Если кровеносный сосуд частично «заблокирован», это приводит к недостаточному кровоснабжению сердца, ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда со следующими клиническими проявлениями: паника, одышка, стеснение в груди, одышка и боль в груди; повторяющийся нерегулярный, медленный или быстрый пульс; задержка дыхания во время сна, требующая высокой подушки, чтобы чувствовать себя комфортно; боль в левом плече за грудиной, сопровождающаяся ложным потоотделением. Хронические приступы боли в левом плече (с иррадиацией). «Если закупорка происходит в головном мозге, это может вызвать дефицит кровоснабжения мозга, церебральный тромбоз, церебральную эмболию, последствия кровоизлияния в мозг и т.д. Клинические проявления включают головокружение, шум в ушах, затуманенное зрение, черноту перед глазами; периодическую или постоянную головную боль; неврологическую слабость, отсутствие концентрации, потерю памяти; общую слабость, сопровождающуюся потливостью, гипотермию; инсульт». гемиплегия, онемение конечностей, лица, рта и языка (особенно пальцев), невнятное отхаркивание, слюнотечение, носовое кровотечение; тошнота, рвота, бессонница, сонливость, нетерпеливость, подозрительность; извращение настроения, ребячество, заторможенность, сильный плач и смех; плохое психическое состояние утром, невозможность заснуть ночью, бессонница, мечтательность, эмоциональная неустойчивость, периодические психические отклонения, чувство усталости и слабости в течение дня; плохое психическое состояние, шаткость походки; онемение конечностей Слабость, озноб и т.д. Когда кровеносный сосуд полностью блокируется, это вызывает острый инфаркт миокарда и острый инфаркт головного мозга, оба из которых являются смертельными и бессимптомными, или с вышеуказанными симптомами, слишком поздно для спасения. Поэтому ключ к решению проблемы сердечно-сосудистых заболеваний — это решение проблемы «закупорки кровеносных сосудов», пока «закупорка кровеносных сосудов» не будет устранена, мы сможем в корне решить проблему сердечно-сосудистых заболеваний и их симптомов. Именно по этой причине многие пациенты дважды в год получают инфузию для «промывания кровеносных сосудов и их расширения», чтобы предотвратить рецидив.
Аномальная походка
Пошатывающаяся походка и слабость в шагающей ноге — один из предвестников гемиплегии. Внезапное изменение походки с онемением и слабостью в конечностях является предвестником цереброваскулярной блокады.
Постоянная зевота
У 80% людей с ишемическим церебральным тромбозом зевота появляется за 5-10 дней до начала заболевания.
Аномальное кровяное давление
Внезапное и продолжительное повышение артериального давления выше 200/120 мм рт. ст. является предвестником закупорки церебральных сосудов; внезапное снижение артериального давления ниже 80/50 мм рт. ст. является предвестником образования церебрального тромбоза.
Внезапная и сильная головная боль
Любой внезапный приступ сильной головной боли; сопровождающийся судорожными приступами; с историей травмы головы; сопровождающийся комой и сонливостью; внезапные изменения в характере, локализации и распространении головной боли; головная боль, усиливающаяся при кашле и нагрузках; боль настолько сильная, что может разбудить ночью. Если у вас есть один из вышеперечисленных предвестников цереброваскулярной блокады, вам следует обратиться в больницу для раннего обследования и лечения.
Носовые кровотечения
Это тревожный сигнал, на который стоит обратить внимание. Несколько сильных носовых кровотечений в сочетании с кровотечением из глаз и гематурией могут привести к закупорке сосудов головного мозга в течение шести месяцев.
Внезапное головокружение
Головокружение является чрезвычайно распространенным симптомом предвестников цереброваскулярной блокады и может возникать в любое время до начала цереброваскулярной болезни, особенно при пробуждении рано утром. Она также легко возникает после усталости или купания. Пациенты с высоким кровяным давлением особенно подвержены повышенному риску кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга, если они испытывают головокружение более пяти раз за один-два дня.
Другие симптомы
Помимо вышеперечисленных симптомов-предвестников цереброваскулярной блокады, удушье и кашель, затрудненное глотание, внезапное появление гемианестезии, усталость, сонливость и шум в ушах также являются предвестниками цереброваскулярной блокады.
(a) Общие симптомы: заболевание чаще всего встречается у пожилых людей в возрасте от 50 до 60 лет и старше, страдающих артериосклерозом, у некоторых из них в анамнезе имеется сахарный диабет. Начало симптомов часто происходит в спокойное время или во время сна и постепенно достигает пика в течение 1-3 дней. У некоторых пациентов до заболевания был один или несколько эпизодов транзиторной ишемии. За исключением тяжелых случаев, симптомы постепенно достигают своего пика в течение 1-3 дней, сознание в основном ясное, а повышение внутричерепного давления не очевидно.
(ii) Ограниченные неврологические симптомы со стороны головного мозга: вариабельность велика и связана со степенью окклюзии сосудов, размером и расположением окклюзированных сосудов и хорошим или плохим коллатеральным кровообращением.
1. система внутренней сонной артерии.
(1) Система внутренней сонной артерии: часто встречаются гемипарез, гемианестезия, гемианопсия, тройная гемианопсия и психиатрические симптомы, а также различной степени афазия, дисфункции и дискогниция при первичной гемипатии, а также первичная атрофия зрительного нерва на стороне поражения, характерная слепота в глазу на стороне заболевания с контралатеральным гемипарезом, известным как перекрестный паралич черной маски, знак Хорнера, паралич актинического нерва и снижение давления в артерии сетчатки.
(2) Средняя мозговая артерия: наиболее распространена. При поражении главного полушария наблюдается признак тройной гемианопии с окклюзией главного ствола и афазия.
(3) Передняя мозговая артерия: поскольку передняя коммуникационная артерия обеспечивает коллатеральное кровообращение, проксимальная обструкция может протекать бессимптомно; при вовлечении периферических ветвей они часто иннервируют медиальную лобную долю, и паралич нижних конечностей бывает более тяжелым и может сопровождаться корковыми сенсорными нарушениями и нарушениями мочеиспускания в нижних конечностях; глубокая проникающая обструкция ветвей, поражающая переднюю ветвь внутренней капсулы, часто приводит к опосредованному центральному парезу лица и языка и легкому параличу верхних конечностей. Двусторонняя окклюзия передней мозговой артерии может проявляться психиатрическими симптомами, сопровождающимися двусторонним параличом.
2. система позвоночных и базилярных артерий.
(1) Синдром задней нижней мозжечковой артерии: вызывает инфаркт дорсолатеральной части продолговатого мозга, головокружение, нистагм, паралич языкоглоточного и блуждающего нервов на стороне поражения, мозжечковую атаксию и знак Гронера, а также снижение или отсутствие чувствительности в туловище и конечностях на стороне поражения.
(2) Парамедианная центральная артерия: очень редко.
(3) Передняя нижняя мозжечковая артерия: головокружение, нистагм, взгляд обоими глазами в сторону, противоположную стороне поражения, шум в ушах и глухота на стороне поражения, знак Хорнера и мозжечковая атаксия, гипестезия или потеря чувствительности в латеральной части поражения и контралатеральной конечности.
(4) Базилярная артерия: гипертермия, кома, точечные зрачки, вялость конечностей и медуллярный паралич. При острой полной окклюзии жизнь пациента может быть быстро поставлена под угрозу, а у отдельных пациентов наблюдается синдром атрезии.
(5) Задняя мозговая артерия: проявляется как затылочно-теменной синдром, с гемианопией и преходящими нарушениями зрения, такими как темная дымка, в дополнение к нарушениям образа тела, потере узнавания, потере использования и т.д.
Мультистатическое начало
Симптомы появляются во время сна или после пробуждения и часто ухудшаются постепенно. Нет сильной головной боли или нарушения сознания, но гемиплегия и афазия очевидны. Возраст начала заболевания высокий, и существуют факторы риска инсульта, такие как атеросклероз и гипертония или история транзиторных ишемических атак.
Спинномозговая жидкость в основном в норме
Компьютерная томография показывает гипоинтенсивные области церебральных ишемических поражений (норма в течение 6 часов после начала заболевания). Церебральная ангиография может показать место и степень тромбоза и коллатеральное кровообращение. Допплерография может определить мозговой кровоток и помочь в диагностике. Обычные анализы крови и мочи, глюкоза крови, липиды крови, кровоток и электрокардиограмма могут быть выполнены для дифференциации от церебрального кровоизлияния и церебральной эмболии.
Церебральная гемограмма
Церебральная гемограмма является одним из наиболее ценных диагностических тестов для диагностики цереброваскулярной блокады и считается «золотым стандартом» для диагностики головокружения и головной боли.
Острая фаза.
Принцип действия заключается в улучшении кровообращения в ишемизированной области мозга и содействии скорейшему неврологическому восстановлению.
1. снять отек головного мозга: для пациентов с обширными и тяжелыми инфарктами можно использовать дегидратирующие средства или диуретики.
2.Улучшение микроциркуляции: используйте низкомолекулярную декстрозу, которая может снизить вязкость крови и улучшить микроциркуляцию.
3. Разбавление крови: ① изоволемическая гемодилюционная терапия: кровь выпускается внутривенно и одновременно замещается равным количеством жидкости; ② высокообъемная гемодилюционная терапия: жидкость без крови вводится внутривенно для достижения цели расширения объема.
4. Тромболизис: ①Стрептокиназа. ②Урокиназа.
5.Антикоагуляция: для предотвращения распространения тромба и возникновения новых тромбов. ① Гепарин. ②Дикумарин.
6.Вазодилататор: принято считать, что эффект вазодилататоров не однозначен, а у тяжелых пациентов с повышенным внутричерепным давлением состояние иногда может усугубляться, поэтому раннее применение не рекомендуется.
7.Другие: Гипербарическая кислородная терапия, экстракорпоральная контрпульсационная терапия и световая квантовая терапия крови также могут быть использованы для лечения этого заболевания.
Период восстановления.
Продолжайте усиливать функциональные упражнения парализованных конечностей и тренировку речевой функции. В дополнение к лекарствам можно использовать физиотерапию, телесную терапию и иглоукалывание. Кроме того, для предотвращения рецидивов можно длительное время принимать антиагреганты тромбоцитов, такие как пансентин или аспирин.
Уделите особое внимание тому, чтобы меньше солить и вообще быть легким, ешьте больше зеленых овощей и меньше мяса животных. Ешьте больше рыбы. Принимать лекарства для снижения уровня липидов в крови
Хорошо помогает китайская медицина. 12 г дягиля, 15 г сырой земли, 10 г персиковых косточек, 10 г сафлора, 12 г красного пиона, 20 г коровьего колена, 20 г кудзу, 20 г усьмы, 15 г крючковатой лозы, 10 г цимбал, 15 г облачного лингама, 15 г палочки корицы, 10 г солодки, 10 г Chuanxiong, отваренные в воде и принимаемые три раза в день.
Лекарства для восстановления: Лучшим лекарством для острой стадии цереброваскулярной блокады должна быть в основном западная медицина, потому что западная медицина имеет преимущества быстрого начала действия и сильной цели лечения, которая может быстро подавить развитие болезни, но большинство западных лекарств имеют большие побочные эффекты, вызывая повреждение печени и почек пациента и устойчивость к лекарствам (47% пациентов будут иметь устойчивость к аспирину), поэтому она не подходит для пациентов с церебральным тромбозом, чтобы принимать в течение длительного времени. Наиболее действенным средством для эффективного улучшения симптомов и снижения высокой частоты рецидивов церебрального тромбоза является надежная лекарственная терапия длительного действия, которая является единственным способом эффективного лечения основных поражений, таких как образование атеросклеротических бляшек и высокая вязкость крови, которые вызывают церебральный тромбоз. Он также создает благоприятную внутреннюю среду для тканей мозга и восстанавливает нервную систему мозга, чтобы улучшить контролируемые ею двигательные и речевые неврологические признаки.
Лечение в период реабилитации
Экспериментальные и клинические исследования показали, что благодаря пластичности центральной нервной системы существует возможность функциональной реконструкции в процессе восстановления после черепно-мозговой травмы. В настоящее время считается, что последствия паралича можно значительно уменьшить или облегчить с помощью формальной реабилитации пациентов с нарушениями движения конечностей, вызванными церебральным тромботическим инфарктом. Это может привести к травмам суставов и мышц, переломам, болям в плечах и бедрах, повышенной спастичности, аномальным проявлениям спастичности и аномальной походке, а также к опущению и пронации стопы, известным как «синдром неправильного использования».
Неправильные плиометрические тренировки могут усугубить спастичность, а соответствующая реабилитация может облегчить эту спастичность и привести к координации движений конечностей. Если используется неправильный метод тренировки, например, многократное использование пораженной руки для силового захвата, это приведет к укреплению мышц-сгибателей пораженной верхней конечности и усилению спастичности мышц, отвечающих за сгибание суставов, что вызовет деформацию локтевого сгибания, сгибания запястья и сгибания пальцев, затрудняя восстановление функции руки. На самом деле, двигательные нарушения конечностей связаны не только с мышечной слабостью, важной причиной двигательной дисфункции является некоординация мышечных сокращений. Поэтому не следует заблуждаться, что реабилитация — это только силовые тренировки. Целью реабилитационного лечения является улучшение таких симптомов, как головокружение и головная боль, нарушения онемения конечностей и неблагоприятная речь до оптимального состояния; а также снижение высокой частоты рецидивов инфаркта церебрального тромбоза.
Устройство для восстановления движения конечностей (LMRD) в настоящее время широко используется в Китае для восстановления движения поврежденных конечностей в повседневной реабилитации на дому. Помимо непосредственной тренировки мышечной силы, он также координирует и регулирует функциональное состояние конечности через пассивный антагонизм моделируемого движения, восстанавливая динамическое равновесие; в то же время, многократные повторения движения могут обеспечить обратную связь с мозгом по информации о стимуляции, позволяя ему как можно скорее достичь максимального функционального восстановления, разрушая паттерн спастичности. Терапия проста в применении, особенно в домашних условиях, и восстанавливает добровольный двигательный контроль. Эта терапия позволяет имитировать нормальное движение парализованной конечности, повышает уверенность пациента в своем выздоровлении и максимально способствует восстановлению мышечного тонуса и подвижности конечности.
1. научное и точное медикаментозное лечение для предотвращения рецидива церебрального инфаркта
Церебральный инфаркт — это хроническая цереброваскулярная катастрофа с высокой частотой рецидивов и необратимостью. После выписки из больницы пациентам по-прежнему необходимо регулярно принимать лекарства в соответствии с предписаниями врачей, контролировать основные поражения артериосклероза, такие как гипертония, гиперлипидемия и диабет, и регулярно посещать больницы для обследования. Эффективные препараты, обычно используемые для лечения церебрального инфаркта, включают препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов.
2. рано и активно начать реабилитационное лечение
Как уже упоминалось ранее, церебральный инфаркт оставляет после себя множество последствий, таких как моноплегия, гемиплегия, афазия и т.д. Эффект лекарств на эти последствия очень ограничен, в то время как благодаря активному и регулярному реабилитационному лечению большинство пациентов могут добиться самообслуживания, а некоторые даже вернуться к работе. Тем, кто в состоянии это сделать, рекомендуется обратиться в обычную реабилитационную больницу для систематической реабилитации. Если по каким-то причинам вы не можете обратиться в реабилитационную клинику, вы можете приобрести книги и видеоматериалы на эту тему и заниматься самостоятельно дома. Рекомендуется ранняя реабилитация. Лучшее время для реабилитации — в течение 6-12 месяцев после болезни. После полугода, поскольку уже произошла атрофия мышц и контрактура суставов, реабилитация сложнее, но и она в какой-то степени поможет.
3. обучение повседневной жизни. После болезни многие прежние привычки нарушаются. Помимо тренировки пораженной конечности как можно раньше, необходимо уделять внимание развитию потенциала здоровой конечности. Пациенты, страдающие правосторонней гемиплегией и привыкшие пользоваться правой рукой (праворукость), должны тренировать левую руку для выполнения действий. Одежда должна быть свободной и мягкой, можно сшить специальные модели для удовлетворения конкретных потребностей, например, на рукаве пораженной конечности можно установить молнию, чтобы можно было измерять артериальное давление при посещении врача. При одевании сначала надевайте парализованную сторону, затем здоровую; при раздевании сначала снимайте здоровую сторону, затем пораженную.
4.Примите реальность и отрегулируйте свои эмоции, как говорится: «Болезнь приходит как гора, а болезнь уходит как шелк». Это высказывание еще более справедливо в отношении цереброваскулярных пациентов. Столкнувшись со свершившимся фактом, вы должны отрегулировать свои эмоции и активно реабилитироваться, чтобы как можно скорее вернуться в общество. Пациенты с тяжелыми нарушениями настроения могут обратиться за медицинской помощью и использовать антидепрессанты, такие как Prozac, которые хорошо помогают при депрессии и тревоге после цереброваскулярных заболеваний.
5.Функциональный восстановительный уход за последствиями
(1) Пациенты с языковыми нарушениями более возбудимы и подавлены. Медицинские работники должны больше общаться с пациентом, понимать боль пациента, поддерживать у пациента спокойное настроение и устранять напряжение. Пациентов необходимо побуждать и поощрять говорить как можно раньше, терпеливо корректируя произношение, от простого к сложному, например, «е», «ах», «песня» и т.д., и практикуя многократно и настойчиво. Это способствует улучшению и восстановлению речевой функции.
(2) В острой стадии необходимо уделить внимание размещению парализованной конечности в функциональном положении для предотвращения контрактурной деформации конечности, преимущественно в положении лежа на спине и на боку. Когда состояние пациента стабильно, его следует направлять и помогать ему выполнять функциональные упражнения с помощью домашнего устройства для реабилитации упражнений для конечностей, начиная с простых сгибаний и разгибаний, требующих адекватной и разумной активности, чтобы избежать повреждения мышц и суставов, от 2 до 4 раз в день в течение от 5 до 30 минут каждый раз. Она также сочетается с медикаментозным лечением, массажем пораженной конечности, акупунктурой Quchi, Hegu и Foot San Li и т.д. Попросите пациента часто смачивать больную конечность в горячей воде, чтобы улучшить кровообращение.
(3) Перекошенные уголки рта. Клинически обычно наблюдается неполное смыкание век на пораженной стороне, опущенные уголки рта, неспособность наморщить лоб, закрыть глаза, надуть щеки и свистеть. У пациентов часто возникают негативные эмоции, и они теряют доверие к лечению. Медсестра должна проявлять сочувствие к пациенту и морально поощрять его, чтобы завоевать доверие и успокоить его эмоции. Легкоусвояемую и богатую питательными веществами диету следует давать в жидком или полужидком виде. Сочетайте это с акупунктурой щек, di cang, ying xiang и sibai. Поощряйте пациента делать больше упражнений для глаз, рта и лица и часто массируйте эту область.
Гирудин обладает высоким сродством к тромбину и может образовывать с тромбином чрезвычайно стабильный комплекс, который ингибирует активность тромбина при низких концентрациях.
Фармакологические эффекты.
①Антикоагуляционный и антитромботический: Гирудин может продлевать или ингибировать процесс коагуляции. Поскольку гирудин направлен непосредственно против тромбина, он может эффективно предотвращать связывание фибрина и клеток крови с образованием тромбов, тем самым предотвращая образование и расширение всех типов тромбов.
② Гирудин может снижать поверхностную активность тромбоцитов, ингибировать агрегацию тромбоцитов и уменьшать адгезию тромбоцитов.
③Влияние на изменение показателей крови: отвар пиявки снижает вязкость крови и уменьшает количество фибриногена в плазме.
④Понижение уровня липидов в крови: отвар пиявки, принимаемый с пищей экспериментальными животными, может снизить содержание триглицеридов и липопротеинов в крови крыс, а также снизить содержание холестерина и триглицеридов в крови кроликов с гиперлипидемией на пищевой приманке, вызывая исчезновение атеросклеротических бляшек и уменьшение кристаллов холестерина в аорте и коронарных артериях экспериментальных животных.
⑤ Гирудин может увеличить мозговой кровоток, способствовать рассасыванию экспериментальной гематомы головного мозга у крыс, уменьшить воспалительный реактивный отек вокруг гематомы, облегчить внутричерепную гипертензию, улучшить местное кровообращение и защитить ткани мозга.