Торакоскопические методы изменили концепцию лечения некоторых заболеваний грудной клетки В хирургической практике планы лечения часто составляются на основе двух основных моментов: во-первых, насколько необходима операция и, во-вторых, насколько хорошо пациент будет переносить операцию. В традиционной торакальной хирургии огромная травма стандартного заднебокового разреза длиной 20-40 см или срединного открытого разреза является большим испытанием для физического состояния и психологической переносимости пациента; необходимо тщательно взвесить соотношение выигрыша и проигрыша от операции. Травматичность операции на открытом сердце должна учитываться хирургом при принятии решения. Мучительная боль при открытой грудной клетке заставляет многих пациентов избегать этой процедуры, в результате чего некоторые пациенты с «незначительными заболеваниями» ищут второсортное лечение. Типичным примером является лечение небольших окололегочных узелков. Давно доказано, что более половины мелких окололегочных узелков размером более 1 см без кальцификации являются злокачественными. Однако в прошлом многие врачи по-прежнему рекомендовали этим пациентам наблюдение, а страх перед операцией на открытом сердце заставлял и врачей, и пациентов принимать решение, которое не было ни рациональным, ни научным. Торакоскопическая хирургия позволяет проводить иссечение и биопсию легочных узелков с меньшей травматичностью, избавляя пациента от беспокойства, если узел доброкачественный, и обеспечивая раннюю диагностику и лечение, если он злокачественный, действительно применяя на практике достижения в лечении рака легких, вызванные развитием технологии визуализации. Очевидно, что торакоскопическая технология сделала план лечения этого заболевания более научным. Другим примером является лечение травматического гемоторакса, где традиционно считается, что дренаж грудной клетки >200 мл/час в течение 3 часов подряд является показанием для проведения операции в открытой грудной клетке. Это строгое правило, несомненно, было разработано с учетом травматичности операций на открытом сердце. На самом деле, многие пациенты с объемом дренажа грудной клетки около 100-150 мл/час не только теряют большое количество крови при длительном наблюдении, но и имеют множество последствий из-за коагуляционного гемоторакса в отдаленном будущем. Для таких пациентов ранняя торакоскопическая операция для остановки кровотечения и удаления сгустка крови, несомненно, является более желательным вариантом, поскольку она менее инвазивна, но при этом пациент может достичь лучшего результата. Можно утверждать, что благодаря минимально инвазивной технике торакоскопии принципы лечения многих торакальных заболеваний были возвращены к науке и рациональности без страха перед травмой открытого сердца. И снова торакоскопическая хирургия — это «шаг вперед» по сравнению с традиционной торакальной хирургией. Торакоскопическая хирургия — это основа будущего торакальной хирургии. Минимально инвазивная хирургия уже более века является основным направлением развития хирургии. За последние несколько десятилетий торакальная хирургия эволюционировала от высокоинвазивной, к малоинвазивной и минимально инвазивной. Отличительной особенностью этого периода является то, что хирургия все меньше и меньше нарушает первоначальную структуру и функции организма. Торакоскопические методы ловко помещают глаз хирурга и руку хирурга, оснащенную деликатными инструментами, «внутрь» грудной полости пациента, что позволяет проводить точные операции на большом расстоянии с минимальной травмой. Будущее торакальной хирургии, будь то роботизированная хирургия, телехирургия или другие более минимально инвазивные или даже неинвазивные методы торакальной хирургии, несомненно, будет невозможно без помощи этой эндоскопической технологии. Нынешнее стремительное развитие торакоскопической хирургии дает нам большую надежду на ее будущее. У нас есть все основания полагать, что при поддержке современных высоких технологий произойдет захватывающее развитие торакоскопического хирургического оборудования и инструментов, а «руки» торакоскописта будут становиться все более удобными. По мере того, как в будущем эти методы станут более распространенными, более стабильными и менее дорогостоящими, традиционные варианты лечения многих торакальных заболеваний будут меняться. «Нужно ли по-прежнему вскрывать грудную клетку для торакальной хирургии ххх?». Такой вопрос, вероятно, будет задаваться неоднократно. Справедливо будет сказать, что будущее торакальной хирургии — это дальнейшее развитие и эволюция торакоскопической хирургии. Освоение торакоскопической техники — это освоение будущего торакальной хирургии. В этой «обновленной» версии будущее торакальной хирургии, безусловно, будет прогрессировать!