Подагра относится к категории ревматизма, и ее название основано на особенностях ее болезненных приступов, которые приходят и уходят, как ветер, быстро наступая и уходя. Поскольку образ и ритм жизни людей продолжают меняться, а уровень жизни повышается, в последние годы число людей, страдающих подагрой в Китае, увеличивается год от года, и она стала распространенным внутренним заболеванием, причем мужчин среди них больше, чем женщин. В нашем окружении мы часто встречаем людей с приступами подагры, которые возникают внезапно и причиняют пациентам боль.
Основной причиной приступа подагры является гиперурикемия
Гиперурикемия — это повышение уровня мочевой кислоты в крови. Принято считать, что уровень мочевой кислоты в крови более 420 ммоль/л (около 7 мг на 100 мл крови) считается гиперурикемией. Мочевая кислота — это продукт метаболизма пуринов в организме. В нормальных условиях производство и выведение мочевой кислоты находятся в равновесии. Как только происходит нарушение метаболизма мочевой кислоты (увеличение синтеза или уменьшение выведения), может возникнуть гиперурикемия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови слишком высока, мочевая кислота выпадает в осадок в виде натриевых солей и кристаллизуется в местных тканях, вызывая острую воспалительную реакцию в тканях, то есть острый приступ подагры.
Что такое пурины? Пурины являются химическими компонентами клеточного ядра и содержатся во всех растительных и животных клетках, таких как рыба, мясо и дрожжи, а некоторые продукты питания содержат относительно высокий уровень пуринов. На самом деле, в человеческом организме 80% мочевой кислоты образуется в результате нашего собственного клеточного метаболизма и 20% — из рациона питания. Это показывает, что эндогенные факторы являются основными в развитии гиперурикемии.
II. Общие провоцирующие факторы, приводящие к острым приступам подагры
Помимо повышенного содержания мочевой кислоты, существует ряд факторов, которые могут легко привести к острому приступу подагры. Например, диета. Люди обычно думают, что подагра вызвана «перееданием», например, больные подагрой не должны есть морепродукты, пиво, субпродукты животных и так далее. Поэтому общеизвестно, что больные подагрой должны следить за своим питанием. Причина этого в том, что морепродукты, пиво, субпродукты животных и другие продукты содержат много пуринов, и слишком большое их количество может привести к быстрому повышению уровня мочевой кислоты в крови в краткосрочной перспективе и вызвать приступ подагры; поэтому виновато именно повышение уровня мочевой кислоты в крови. В клинической практике мы видим, что у некоторых пациентов с подагрой, достигших строгого диетического контроля, все равно случаются приступы подагры, потому что они плохо контролируют свою гиперурикемию. Это основная причина, по которой многие пациенты жалуются на приступы подагры, даже если они очень тщательно следят за своим питанием.
В дополнение к вышеперечисленному, перенапряжение, чрезмерная ходьба, травмы и химиотерапия опухолей также являются причинами гиперурикемии. Особенно после химиотерапии, большое количество клеток будет некротизировано, что приведет к высвобождению пуринов в организме в кровь, в результате чего мочевая кислота быстро достигнет определенного высокого уровня, осаждая кристаллы и вызывая приступы подагры.
Подагра наносит вред здоровью человека
Долгосрочная подагра (гиперурикемия) вредна для здоровья человека следующим образом.
1. острое воспаление при подагре. Отложение кристаллов мочевой кислоты в полости сустава стимулирует клетки тканей к выработке большого количества факторов воспаления, которые могут высвобождать большое количество метаболических ферментов и вызывать острые приступы подагры.
2. повреждение суставов. Повторяющиеся приступы подагры приводят к непрерывной острой и хронической воспалительной реакции, в конечном итоге приводящей к разрушению тканей; например, локальное разрушение подагрических остеоартритических поражений является результатом того, что хроническое воспаление при подагре медленно «разъедает» кости, вызывая разрушение и деформацию суставов.
3. почки. Отложение кристаллов мочевой кислоты в почках может привести к подагрической нефропатии и образованию камней в почках, что приводит к обструкции дренажа мочи и формированию гидронефроза, который в тяжелых случаях может привести к гипертонии и почечной недостаточности.
4. Кожа. Мочевая кислота накапливается в коже, образуя камни подагры (своего рода белые узелки), а когда кожа разрушается, рана трудно заживает.
Люди, подверженные риску развития подагры
Люди со следующими заболеваниями относятся к группе людей с высокими факторами риска и должны быть бдительными и регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови в больнице.
1. Ожирение. Особенно это касается мужчин среднего возраста и женщин в постменопаузе.
2. сердечно-сосудистые заболевания. Такие как гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и т.д.
3. метаболические заболевания, особенно диабет 2 типа, гиперлипидемия и др.
4, люди с вредными привычками в образе жизни, например, население среднего и пожилого возраста, которые в течение длительного времени употребляют чрезмерное количество мяса, предпочитают морепродукты и любят алкоголь.
5.Люди с семейной историей подагры.
Если у вас есть один из вышеперечисленных признаков, вам следует насторожиться и как можно раньше обратиться в больницу для проведения анализа крови на содержание мочевой кислоты, чтобы на ранней стадии выявить, диагностировать и начать лечение, чтобы пресечь подагру в зародыше.
V. Градуированное лечение подагры
Важным биохимическим маркером подагры является гиперурикемия. Кристаллы мочевой кислоты в избыточных концентрациях могут откладываться во всех тканях организма (кроме нервной системы), вокруг суставов, приводя к острым артритическим атакам; внутри тканей почек, приводя к образованию камней мочевой кислоты и подагрической нефропатии. Таков патогенез подагры. Именно поэтому повышенное содержание мочевой кислоты в крови является очень важным маркером. Поэтому различным пациентам с подагрой следует назначать различные градации лечения, чтобы лучше поддерживать качество их жизни, учитывая вредное воздействие подагры на организм.
Подагра подразделяется на гиперурикемическую фазу, фазу острого приступа подагры, стабильную фазу и фазу подагрической нефропатии.
Гиперурикемия протекает бессимптомно, и у большинства пациентов ее не обнаруживают до тех пор, пока у них не случится приступ подагры или не появятся мочевые камни. Гиперурикемию можно своевременно обнаружить, если регулярно проводить специальный анализ крови на содержание мочевой кислоты, что очень важно для раннего выявления и профилактики приступов подагры. Основными задачами в этот период являются изучение болезни, здорового питания и профилактики.
Лечение в острой фазе. Острую подагру относительно легко распознать, в основном она имеет быстрое начало, боль достигает своего пика в течение одного дня, колющая или похожая на укус насекомого. Локально наблюдается покраснение и отек тканей, заметна нежность. Типичные приступы наблюдаются в основном в суставах большого пальца ноги и нижних конечностей. Кроме того, существует множество атипичных приступов подагры, особенно у пожилых людей, которые легко ошибочно диагностировать, например, как денге, и отложить лечение. Лечение на этой стадии в основном противовоспалительное и обезболивающее. Меры, направленные на острое воспаление, такие как анальгезия и противовоспалительные средства и подавление лейкоцитов. например, НПВС, колхицин, глюкокортикоиды и т.д.
Лечение в стабильной фазе. После острого приступа боль проходит, местное покраснение и отек исчезают, и пациент снова становится похожим на обычного человека, без болезненных симптомов, мы называем это «фазой стабилизации». Это может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет. Если в этот период уровень мочевой кислоты в крови хорошо контролируется, вероятность рецидива подагры снижается. Поэтому основной целью лечения является поддержание уровня мочевой кислоты в крови на необходимом уровне. Если этого удастся достичь, можно предотвратить рецидив подагры.
Основу лечения на этой стадии составляют препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, при этом необходимо соблюдать режим приема и регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови, чтобы убедиться в эффективности лечения.
Существует заблуждение, что подагру не следует лечить, если она не вызывает боли. Пациенты со «стабильной» подагрой, хотя и бессимптомные, все же претерпевают удивительные патологические изменения в своем организме, и в какой-то момент подагра обязательно вернется с новой силой. Поэтому основное внимание при лечении «стабильной» подагры уделяется поддержанию нормального уровня мочевой кислоты в крови и предотвращению следующего приступа.
Существует два основных типа препаратов, используемых для снижения уровня мочевой кислоты: те, которые снижают синтез мочевой кислоты, и те, которые увеличивают выведение мочевой кислоты. Каждый из них имеет свои показания и должен применяться под руководством врача, с хорошим знанием дозировки и способов применения, чтобы избежать больших колебаний уровня мочевой кислоты в крови. Иногда некоторые люди слишком чувствительны к препаратам, понижающим уровень мочевой кислоты, или принимают их в неправильной дозировке, что приводит к быстрому падению уровня мочевой кислоты в крови, что может вызвать «растворение» кристаллов мочевой кислоты и привести к приступам подагры. Поэтому доза лекарства требует «периода привыкания», и важно следовать указаниям врача, регулярно проходить обследования и корректировать дозу лекарства.
При лечении подагры необходимо наблюдение за другими метаболическими синдромами
Гиперурикемия является одним из аспектов синдрома нарушения обмена веществ. Наиболее распространенные другие проявления метаболического синдрома, такие как гипертония, гиперлипидемия и сахарный диабет, взаимосвязаны с гиперурикемией и «идут рука об руку». Поэтому важно лечить подагру, одновременно корректируя другие нарушения обмена веществ. В исследованиях на животных было обнаружено, что у крыс с подагрой повышается кровяное давление, нарушается функция почек и утолщаются стенки капилляров. При возникновении необъяснимой гипертонии следует рассмотреть возможность наличия подагры, если нет семейного анамнеза или других причин.
Также будьте внимательны при подагрической нефропатии. Если гиперурикемия сохраняется в течение длительного периода времени, она может привести к отложению в почках избыточного количества кристаллов урата, что приводит к подагрической нефропатии или вызывает дисфункцию почек. Кроме того, чем выше содержание мочевой кислоты в моче, тем больше вероятность образования камней. Согласно статистике, вероятность образования камней в почках у больных подагрой в тысячу раз выше, чем у обычных людей. Поэтому при диагностике подагры врач также проверит функцию почек, например, обычные анализы мочи, креатинин и азот мочевины, чтобы лучше определить, поражены ли ваши почки подагрой. УЗИ мочевыделительной системы также часто используется для определения наличия камней в почках.
7. как предотвратить подагру
Ключом к профилактике подагры является ее лечение в «фазе стабилизации», которое включает в себя не только медикаментозное лечение, но и следующее
1, выбор диеты, пока уровень мочевой кислоты в крови не снизился до нормы, следует правильно контролировать питание, особенно морепродукты, субпродукты животных, пиво, бульоны и т.д. следует употреблять меньше. Если не контролировать мочевую кислоту, ее трудно снизить. Документально подтверждено, что у большинства пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты также имеется синдром нарушения обмена веществ. Высокий уровень липидов в крови является основным препятствием для метаболизма мочевой кислоты, а когда липиды в крови высокие, а кровоток медленный, мочевая кислота легко откладывается. Для пациентов с сопутствующими заболеваниями снижение только мочевой кислоты часто неэффективно, и единственным эффективным методом является снижение как липидов, так и мочевой кислоты. Как только уровень мочевой кислоты в крови нормализуется до идеального уровня, можно ослабить ограничения в питании, но не пристрастия. Идеальный уровень мочевой кислоты в крови составляет не более 6 мг/дл.
2. Придерживаться медикаментозного лечения и уделять внимание регулярным осмотрам и мониторингу, чтобы поддерживать уровень мочевой кислоты в крови на разумном уровне, является ключом к предотвращению рецидивов подагры, особенно в стабильной фазе подагры, когда прием лекарств все еще необходимо продолжать.
3.Если вы проходите курс химиотерапии, вам следует посетить врача и принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, или подщелачивать мочу соответствующим образом, чтобы профилактика была на первом месте.
Особое напоминание: чтобы уберечься от подагры, прежде всего, нужно «держать язык за зубами», питаться достаточно легкой диетой, не переедать, не ограничивать себя в любимых блюдах, не есть крупную рыбу и мясо, не пить много алкоголя и есть больше овощей и фруктов. Во-вторых, регулярные осмотры необходимы для раннего выявления и лечения. В-третьих, вы должны изучить и понять общие знания о профилактике и лечении подагры, научном лечении и разумной профилактике, а также выработать правильные привычки жизни и питания, чтобы вы могли избегать боли, совершать меньше обходных путей и наслаждаться здоровьем, которого вы заслуживаете.