Аутологичная реимплантация разорванных ран пениса

Выживаемость реплантатов отрезанного пениса выше, потому что ткань пениса более устойчива к ишемии по сравнению с другими органами. Это может поддерживать выживаемость; диссоциированные участки, сохраняемые при низких температурах, замедляют работу внутриклеточных ферментов и снижают потребность клеток в сахаре, кислороде и питательных веществах, тем самым продлевая выживание при ишемии. wei сообщил об успешной реимплантации пениса при 16 ч тепловой ишемии и 24 ч холодовой ишемии. Принято считать, что реимплантация в течение более чем 24 ч при тепловой ишемии и 72 ч при холодовой ишемии невозможна. Операция по реимплантации пениса, которая должна проводиться с использованием микрохирургической техники, может значительно улучшить выживаемость реимплантации и восстановить способность к половому акту. Первым шагом является тщательное удаление пениса, сохранение как можно большего количества жизнеспособных тканей, определение структур, которые необходимо анастомозировать с обоих концов, и создание надлобковой цистостомы. Для стабилизации полового члена во время реимплантации сначала вводится уретральная трубка Фолея из наружного отверстия уретры. Повторная стыковка начинается с анастомоза уретры, затем анастомоз кавернозной артерии нерассасывающимся нейлоновым швом 10″0″; белая мембрана плотно закрывается последовательными швами Дексона 4″0″; затем анастомоз дорсальной артерии, вены и дорсального нерва. Для защиты сосудисто-нервного пучка поверхностную фасцию закрывают 5″0″ швами Dexon и, наконец, ушивают кожу. Если дорсальная пенильная артерия не может быть анастомозирована, необходимо анастомозировать хотя бы дорсальную пенильную вену; адекватный венозный возврат является важным фактором обеспечения жизнеспособности. В прошлом при отсечении полового члена использовались только простые швы уретры, лейкопластыря и кожи, также известные как «кавернозная стыковка». Это часто приводит к послеоперационному лимфатическому отеку полового члена, некрозу головки полового члена или нарушению сексуальной функции. В случаях, когда в отрезанном половом члене отсутствует дистальный отдел, можно выполнить только реконструкцию полового члена.