Реконструкция пениса проводится уже более 70 лет, и в настоящее время в основном используется двухтрубный метод реконструкции пениса. Полная реконструкция пениса включает реконструкцию тела пениса, уретры, опорного органа и сенсорных нервов и выполняется за одну операцию. В настоящее время существует пять основных хирургических методов: реконструкция пениса с помощью кожной трубки, реконструкция пениса с помощью наколенного лоскута, реконструкция пениса с помощью свободного лоскута, реконструкция пениса по Ченгу и реконструкция пениса с помощью композитного свободного лоскута. Для того чтобы получить восстановленный пенис с хорошими ощущениями, реалистичным внешним видом и определенной сексуальной функцией, отделение пластической хирургии Девятой народной больницы Шанхая потратило более 30 лет на непрерывные исследования и совершенствование метода, и установило «золотой стандарт» реконструктивной хирургии пениса во всей его полноте. Дерматомная реконструкция пениса (одно поколение) в настоящее время используется редко. Этот метод предполагает большее количество операций, больше осложнений, плохой внешний вид, отсутствие чувствительности в реконструированном пенисе и плохую послеоперационную функцию. Однако он может быть единственным вариантом, когда нет другого выхода для пациента с тяжелой травмой. Реконструкция полового члена с помощью наколенного лоскута (второе поколение) Этот метод используется чаще и может быть выполнен при наличии базовых знаний в области пластической хирургии и урологического опыта. Обычно используются дополнительные донорские области, такие как брюшной и переднебоковой бедренный лоскуты. Этот метод может быть использован для реконструкции полового члена за одну операцию, однако часто возникают такие осложнения, как частичный некроз лоскута, и лоскут толстый с подкожным жиром, что приводит к более толстой послеоперационной форме полового члена, худшей чувствительности реконструированного полового члена и худшей послеоперационной функции. Пересадка свободного лоскута предплечья для реконструкции полового члена (третье поколение) Этот метод в настоящее время используется для реконструкции полового члена у большинства пациентов, и лоскут считается первым выбором для реконструкции полового члена. Однако оператор должен обладать хорошими знаниями в области микрохирургии и пластической хирургии. Этот метод позволяет завершить реконструкцию пениса за одну операцию. За одну операцию с предплечья удаляется большой лоскут, в который вставляется опорное тело вместе с сформированным телом пениса и уретрой. Лоскут тонкий и имеет хорошую послеоперационную форму пениса, а пенис может быть восстановлен с хорошей чувствительностью и удовлетворительной функцией через анастомоз между латеральным дерматомным нервом предплечья и дорсальным пенильным нервом. Другие лоскуты, такие как лоскут latissimus dorsi, лопаточный лоскут, латеральный лоскут верхнего плеча и латеральный лоскут икры, не могут быть использованы в качестве предпочтительных лоскутов. Реконструкция пениса Чена (3,5 поколения) Этот метод был изобретен в 1984 году, а статья была опубликована в Американском журнале пластической хирургии в 1997 году и названа «Реконструкция пениса Чена». В этом методе используется трансплантат культи пениса длиной 2,5 см для реконструкции головки, свободный лоскут предплечья для реконструкции тела пениса и уретры, оба в тандеме с анастомотическими сосудами, и тандемный анастомоз дорсального пенильного нерва и латерального кожного нерва предплечья для завершения реконструкции пениса по Ченгу. У головки реконструированного полового члена есть эректильная функция, а сама головка имеет реалистичную форму и хорошо ощущается на всем протяжении полового члена. Долгосрочные морфологические и сенсорные результаты не претерпели значительных изменений, и головка полового члена в двух точках достигает 8-10 мм. Оба супруга удовлетворены функцией и формой. Однако пациентов с указанными заболеваниями меньше, а сама процедура очень сложная и занимает много времени. Композитная реконструкция пениса свободным лоскутом (4-е поколение) Условия пациентов с дефектами пениса невозможно выбрать, но всегда есть метод, наиболее подходящий для пациента. Принципы выбора метода реконструкции пениса должны рассматриваться с точки зрения воссозданной формы пениса, ощущений, функции и меньшего повреждения донорской области. Композитная реконструкция пениса свободным лоскутом является результатом этого. Композитная реконструкция пениса свободным лоскутом — это отличный вариант, когда пациент слишком травмирован или имеет избыточный вес, чтобы предоставить один лоскут ткани для реконструкции пениса. Например, для реконструкции полового члена комбинируются лоскуты предплечья и дорсалиса педиса, дорсалиса педиса и латерального переднего бедренного лоскута, лоскуты предплечья и живота. Для улучшения формы мы часто используем лоскуты предплечья для реконструкции тела полового члена и лоскуты dorsalis pedis для реконструкции головки. В настоящее время при использовании этого метода достигается наилучшая форма, чувствительность и функция. Выбор метода реконструкции полового члена основывается на состоянии донорской области пациента, форме, ощущениях и функции реконструированного полового члена, а также на принципе отсутствия серьезных повреждений донорской области. Также необходимо, чтобы вся процедура была выполнена за одну операцию. Хирург должен иметь хорошую подготовку в области пластической хирургии, отличные микрохирургические навыки и определенный уровень урологии.