Самой основной особенностью врожденного порока развития полового члена является плохое прикрепление тела полового члена к коже и маленькая наружная пластинка и большая внутренняя пластинка крайней плоти. Целью хирургического вмешательства является расширение крайней плоти и обнажение полового члена. Метод операции и его эффективность не совпадают, но вентральный пенильный подход является простым и эффективным хирургическим методом. Результаты представлены ниже. Данные и методы I. Общие данные С января 2008 года по август 2011 года в нашей больнице было собрано 150 случаев лечения детей с оккультным половым членом. Их возраст составлял от 3 до 16 лет, средний возраст — 5,7 лет. Все пациенты поступили в больницу с коротким, в форме птичьего клюва, пенисом или плохо обнаженным пенисом, без каких-либо трудностей с мочеиспусканием или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. При физическом осмотре внешний вид полового члена в естественном состоянии был значительно меньше, чем у детей того же возраста, но кожа у корня полового члена могла быть обнажена, и при надавливании на половой член можно было прощупать тело полового члена нормального размера, которое втягивалось после отпускания полового члена. В развитии мошонки и яичек нет никаких отклонений. Ребенка укладывают в лежачее положение и проводят обычную дезинфекцию. Препуций расширен, головка полового члена вытянута с помощью швов, сделан перевернутый «V» разрез на вентральном соединении полового члена и мошонки, фасция полового члена рассечена продольно до лейкопластыря полового члена, щель вдоль лейкопластыря резко освобождена с обеих сторон, аномальное прикрепление у корня полового члена полностью освобождено, лейкопластырь у корня полового члена и дерма полового члена фиксированы шелковыми швами 0 на 2 и 10 часов с дорсальной стороны полового члена. Дерма корня фиксируется швами на 2 и 10 часов с дорсальной стороны полового члена, с локальным углублением и без швов, чтобы половой член был полностью выдвинут и обнажен. Для прерывистого закрытия разреза кожи используется рассасывающаяся нить 5-0. Затем крайняя плоть приподнимается, и внутренняя и наружная пластинки крайней плоти рассекаются в поперечном или волнообразном направлении, чтобы освободить узкое кольцо крайней плоти. После операции мочевой катетер с силиконовым баллоном F8 — F10 был оставлен на месте и обернут наружной повязкой. Во всех случаях после операции половой член был хорошо обнажен, без явного сгибания, скручивания или отклонения. Длина полового члена в покое увеличилась в среднем на 2,5±0,5 см; после операции в 4 случаях наблюдался сильный отек крайней плоти, в 3 случаях — эрозия эпидермиса и в 1 случае — раневая инфекция, которая была вылечена сменой повязки. Большинство родителей и детей были удовлетворены внешним видом полового члена в период послеоперационного наблюдения от 3 до 2 месяцев. Причина врожденного скрытого полового члена у детей не является редкостью в клинической практике, и ее этиология до сих пор не вполне понятна. В настоящее время более разумным объяснением является то, что дистальный конец мочеполового синуса, который в эмбриональном периоде обычно распространяется на половые узлы, недоразвит, и мясистая мембрана кожи полового члена превращается в неэластичные фиброзные ленты, прикрепленные непосредственно к передней части тела полового члена, что ограничивает продвижение полового члена вперед, в результате чего невозможно эффективно стимулировать нормальное развитие кожи полового члена во время развития полового члена, что делает тело полового члена Пенис не может войти в кожу пениса и полость препуция, и пенис фиксируется под кожей лобкового симфиза, что приводит к появлению оккультного пениса. Анатомические особенности этого состояния заключаются в том, что кожа пениса не прикреплена к телу пениса, имеется недостаток кожи пениса и узкая полость препуция, а тело пениса не может войти в кожу пениса и полость препуция. В настоящее время методы диагностики и классификации оккультного пениса не унифицированы. Диагностические критерии оккультного пениса должны соответствовать следующим пунктам: ① пенис скрыт в подкожной клетчатке перед лобковой костью; ② пенис имеет короткую конусообразную форму или только остаток крайней плоти; ③ тело полового члена и головка полового члена развиты нормально; ④ пороки развития полового члена, такие как микропенис, перепончатый пенис и гипоспадия, исключены. Хотя половой член не растет быстро до полового созревания, многие родители и дети начинают беспокоиться о морфологии полового члена в дошкольном возрасте. Даже если нет явных трудностей с мочеиспусканием, препуция и инфекций мочевыводящих путей, короткий вид полового члена с возрастом может оказать психологическое воздействие на ребенка и родителей, поэтому большинство ученых выступают за раннее хирургическое вмешательство, причем целесообразно проводить операцию в дошкольном возрасте. Однако перед операцией родители должны быть полностью информированы о состоянии и результатах операции, а также о том, что цель операции — сделать пенис видимым, а не удлинить его длину. Существует множество хирургических методов устранения клинических особенностей оккультного полового члена, таких как процедура Шираки, процедура Джонстона, модифицированная процедура Девайна, препубикальный подход к фиксации пенильного меатуса, промежностная препубикальная липосакция и липэктомия. Однако большинство из этих процедур сложны в выполнении и нелегки в освоении. В ходе лечения этой группы случаев автор узнал, что вентральный подход к половому члену имеет следующие преимущества: (1) Разрез скрыт, и его легко освободить и зафиксировать пенильный меатус. (2) Процедура проста и легко осваивается. Время операции составляет около 40 мин. (3) Избежание дегисценции крайней плоти или переноса лоскута, что снижает вероятность послеоперационного некроза лоскута или раневой инфекции. (4) Внешний вид полового члена после операции хороший и легко воспринимается ребенком и родителями.