В тот день, когда мы отправились брать интервью у профессора Сюэ, он случайно оказался в амбулатории, и снаружи сидели люди, изредка обмениваясь мыслями, а в коридоре было полно нервных лиц, спешащих по своим делам. Время, которое мы договорились потратить на интервью, давно истекло, а нескончаемый поток пациентов не давал нам возможности включиться в работу. Пожилая тетя рядом со мной с пеной у рта рассказывала окружающим, как она и ее партнер проделали долгий путь, чтобы увидеться с директором Сюэ: «Когда у моего старика диагностировали рак простаты, я каждый день плакала дома. Я каждый день плакала дома, когда у моего старика диагностировали рак простаты, но потом я услышала от кого-то, что директор Сюэ хорошо его видит, и мы пришли сюда. Первым крупным проектом компании была разработка нового продукта для компании. После операции он даже сам показал мне образец, заверив меня, что после операции со мной все в порядке. Пожилая тетя с чувством сказала, что проделала весь этот путь, чтобы поблагодарить его. Я подумал: «Это стиль великого хирурга, интересно, каким будет следующее интервью». К тому времени, когда я снова увидела директора Сюэ, наше собеседование переместилось в кабинет директора. Он слегка извинился и сказал: «Извините, что заставил вас так долго ждать». Хотя я встретил его впервые, в нем не было того пугающего присутствия, которого я ожидал, вместо этого он был человеком с дружелюбной беседой и мудрым взглядом. Когда речь зашла о раке простаты (PCa), одном из наиболее распространенных злокачественных новообразований мочеполовой системы у мужчин, профессор Сюэ открылся и отметил: «Это один из приоритетов, который в настоящее время вызывает большую озабоченность в области урологии во всем мире, и многие врачи, обучавшиеся за рубежом, разделяют мнение, что до тех пор, пока исследования, связанные с раком простаты, касаются Уровень участия, как фундаментального, так и клинического, довольно высок, и за эти годы прогресс был стремительным». В Китае рак предстательной железы занимает пятое место среди наиболее распространенных злокачественных опухолей у мужчин в стране и продолжает расти из года в год. Однако, оглядываясь назад, интересно отметить, что в начале 1990-х годов рак простаты встречался не чаще одного-двух случаев в год. Ретроспективный анализ, проведенный в больнице Ренджи в 2005 году, впечатлил директора Сюэ: «У нас был один случай в 93 году, один случай в 94 году, ни одного случая в 95 году, но с 00 года этот объем начал стремительно расти». Причины постепенного роста заболеваемости раком простаты, который по распространенности обгоняет рак мочевого пузыря, связаны с повышением уровня социального развития, старением и урбанизацией населения, вестернизацией структуры питания и достижениями в технологии обнаружения PCa. Первый — лучший На ранних стадиях рака простаты почти нет клинических симптомов, и симптомы обычно очень похожи на симптомы увеличения предстательной железы. Очень редко можно встретить пациента с раком предстательной железы, у которого затруднено мочеиспускание. Вместо этого многие пациенты обращаются с болью в костях, поскольку симптомами костных метастазов являются постоянные боли в костях. Ректальное обследование является основным физическим тестом для раннего выявления рака простаты. Профессор Сюэ Вэй сказал: «Для хирургов скрининг прямой кишки не должен оставаться без внимания, поскольку от этого метода первичного обследования зависит, сможем ли мы провести операцию и насколько хорошо пациент после нее заживет». В те годы, когда не было других «высокотехнологичных» тестов, палец уролога должен был быть точным на 80 процентов, чтобы считаться компетентным. Первый — самый лучший, и важно не упускать из виду этот самый ранний и самый основной инструмент скрининга. Конечно, сочетание ректального обследования и ПСА является на сегодняшний день лучшим способом скрининга заболевания, а окончательный диагноз можно поставить только после получения патологических результатов пункционной биопсии. Профессор Сюэ Вэй отметил, что многие пациенты в клинической практике страдают от «тревоги ПСА» во время теста, и когда результат теста высокий, они настоятельно просят врача «сначала назначить мне это». Однако, как врач, вы должны понимать принцип, что у вас должны быть патологические результаты, подтверждающие операцию, иначе вы заставите пациента страдать гораздо больше без необходимости. » П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п р о в е д е н и я о б у ч е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й п р а к т и к и » . Но происходит то, что большинство врачей по-прежнему предпочитают лечить его агрессивно». Означает ли высокий уровень ПСА рак простаты? ПСА — это показатель, который помогает большому количеству больных раком простаты быть выявленным на ранней стадии, поэтому существует большой интерес к тому, когда следует проверять этот показатель и для какой группы людей. В настоящее время рекомендуется проходить тестирование мужчинам старше 50 лет, а при наличии семейного анамнеза лучше сделать это на пять лет раньше, в возрасте 45 лет. Но разве высокий уровень ПСА не указывает на рак простаты? Поскольку существует очень много факторов, которые могут влиять на ПСА, профессор Сюэ Вэй неоднократно подчеркивал, что «важно определить причину повышения». Бывают случаи, когда ПСА будет низким, если вы возьмете анализ Paulette, и нам придется делать умножение; бывают случаи, когда у человека, например, воспалена простата, и ПСА будет высоким». Говоря об этом, директор Сюэ также вспомнил пожилого джентльмена, которого он встретил два дня назад, которому предстояла радикальная операция по удалению рака простаты, и он был в такой же ситуации. Первое, что вам нужно сделать, это хорошо понять, во что вы ввязываетесь. У пациента был высокий уровень ПСА, потому что он часто мочился по ночам и у него была высокая температура, что было вызвано острым простатитом. Кроме того, ректальные исследования, цистоскопия и катетеризация также могут стать причиной высокого ПСА, поэтому врач должен тщательно проанализировать ситуацию и не дать пациенту слишком испугаться. Существует больше шансов обнаружить высокий уровень ПСА у китайцев по сравнению с людьми западной национальности из-за высокой заболеваемости простатитом у китайцев и того факта, что китайцы также любят ездить на велосипедах в качестве транспорта, что также может оказать влияние. Результаты пункции являются золотым стандартом диагностики «Диагностика рака простаты все еще остается «догадкой», смотрите ли вы на пленку, проводите ли ректальное пальцевое исследование или проверяете ПСА, единственный способ получить точный результат — сделать пункцию, которая является золотым стандартом диагностики рака простаты». Основное внимание компания уделяет разработке нового продукта, который станет первым в своем роде в мире. Из-за возможной визуализации кровоточащих пункций простаты биопсия должна следовать за визуализацией. В целом, в настоящее время количество швов, используемых для пункции, составляет около 10-12, хотя некоторые врачи могут использовать более 20. Поэтому метод «10 плюс X» является более удачным выбором. Перед проведением пункции необходимо слегка прощупать предстательную железу. О с н о в н ы е п р и н ц и п ы р а з в и т и я п р о и з в о д с т в е н н о й п р о д у к ц и и . Но рак простаты — это совершенно другая история, вы получаете 10 врачей, а решений может быть 13 или 4, потому что это настолько индивидуально». В предыдущие годы хирургическое вмешательство не рекомендовалось при прогрессирующем раке простаты, а эндокринная терапия, как правило, рекомендовалась, особенно при некоторых прогрессирующих формах рака простаты. Но сейчас новейшая философия выступает за агрессивное лечение, и у некоторых пациентов с запущенным раком простаты открытая операция будет работать лучше. «Раньше открытая операция никогда не рекомендовалась при раке простаты IV стадии, но теперь новые клинические данные свидетельствуют о том, что пациенты могут извлечь пользу из хирургического лечения. Таким образом, в лечении рака простаты произошло много изменений. Мнение каждого врача не совсем одинаково, и от этого в основном зависит результат». В конце интервью директор Сюэ сказал нам: «Необходимость для врачей выявлять рак простаты на ранней стадии, чтобы пациенты могли получать стандартное лечение, заключается в «разреженности», а не в том, что мы должны обследовать всех в группах, на что не хватило бы клинического и медицинского финансирования. Что нам нужно делать, так это следить за естественным течением болезни, отсеивать тех пациентов, которые вызывают подозрение, и назначать им подходящий план лечения. Это соответствует концепции «точной терапии», которая сейчас продвигается на международном уровне».