Цистит, который может проявляться в виде учащенного мочеиспускания, ургентности, болезненного мочеиспускания, затрудненного мочеиспускания, учащенной ноктурии и надлобковой боли, а в тяжелых случаях задержки мочи, или даже гематурии, гнойной мочи или протеинурии, в основном лечится антибиотиками, однако существует несколько видов специфического цистита, которые часто требуют хирургического лечения. После хирургического лечения ранее длительно повторяющиеся эпизоды учащенного мочеиспускания, гематурии и других неприятных симптомов значительно облегчаются, общее состояние после операции хорошее, а послеоперационная патология подтверждает диагноз аденоидного цистита или/и цистита со сквамозной. Ниже приводится краткое описание нескольких типов цистита, требующих хирургического вмешательства.
1, Интерстициальный цистит: также известный как язва Гуннера, является редким аутоиммунным специфическим типом хронического цистита. Он часто возникает у женщин среднего возраста, и основанием для постановки окончательного диагноза является цистоскопия + биопсия. Консервативное лечение малоэффективно, в тяжелых случаях локальные поражения слизистой мочевого пузыря лечат электрокаутерией или электродезикацией; при уменьшении объема мочевого пузыря и выраженном фиброзе требуется увеличение мочевого пузыря; при рефлюксе мочеточников, гидронефрозе, поражениях треугольника и задней уретры возможно отведение мочи.
2, аденоидный цистит: это пролиферативное неопластическое поражение, но в большинстве случаев оно считается предраковым и требует проведения цистоскопии и биопсии для подтверждения диагноза. После постановки диагноза аденоидного цистита часто требуется хирургическое лечение, которое может быть проведено путем трансуретральной электрокаутерии или электродезикации поражения с последующим внутрипузырным введением химиотерапевтических препаратов для предотвращения рецидивов и рака. Поскольку аденоидный цистит склонен к рецидивам и может трансформироваться в аденокарциному, его необходимо тщательно и регулярно контролировать.
3.Эозинофильный цистит: Это заболевание, вызванное метаплазией местных эозинофилов в мочевом пузыре. Диагноз подтверждается цистоскопией и патологическим исследованием, лечение антигистамином или избеганием антигенной стимуляции может принести облегчение, а в тяжелых случаях локальные поражения могут быть подвергнуты электрокаутерии, электродезикации или частичной цистэктомии.
4, сквамозный цистит: также химиогенное неопластическое поражение, в основном считается предраковым, требует цистоскопии и биопсии для подтверждения диагноза, также требует хирургического вмешательства, может быть трансуретральная электрокаутерия или электродезикация поражения, послеоперационная необходимость внутрипузырной инфузии химиотерапевтических препаратов для предотвращения рецидива и рака.
5, геморрагический цистит: возникает вследствие острого или хронического повреждения мочевого пузыря определенными лекарственными препаратами или химическими веществами в моче, что приводит к обширному воспалительному кровотечению в мочевом пузыре. Это многопричинное осложнение. Когда кровотечение очевидно, для уменьшения кровотечения вводят препараты для лечения мочевого пузыря, а в тяжелых случаях может быть рассмотрена возможность двусторонней эмболизации или перевязки внутренней подвздошной артерии и, при необходимости, цистэктомии.
6, лучевой цистит: чаще всего наблюдается через 2-3 года после лучевой терапии опухолей малого таза или через несколько месяцев после нее. Для лечения радиационного цистита, помимо симптоматического поддерживающего лечения, в тяжелых случаях требуется хирургическая электрокоагуляция для остановки кровотечения.
Таким образом, для пациентов с частым мочеиспусканием, срочным мочеиспусканием, болезненным мочеиспусканием и гематурией не следует довольствоваться диагнозом «инфекция мочевыводящих путей», а необходимо обследование у специалиста, чтобы не затягивать болезнь и не доставлять пациентам ненужную боль.