Г-н Чжан, которому меньше сорока лет, имеет успешный бизнес и каждый день занят различными общественными делами. Однажды в сауне он вдруг воскликнул: «Ой, почему у меня волдыри на пальцах ног? Он ответил: «Вода, очевидно, такая горячая, почему же эта нога не чувствует тепла». Господин Чжан сильно ущипнул себя за левую ногу, и ее явно покалывало. Новая ситуация заставила г-на Чжана почувствовать себя плохо, и он нашел время, чтобы пойти в больницу на следующий день к врачу. Врач посмотрел на ногу г-на Чжана и сказал: «У вас довольно серьезная проблема с ногой, в медицине это называется гангрена, вызванная недостатком крови, когда начался дискомфорт?». . Господин Чжан осторожно ответил: «Я не очень хорошо помню, кажется, полгода назад я почувствовал небольшую боль в левой ноге, у меня не было сил ходить, и боль была очевидна, когда я больше ходил. Но поскольку я был слишком занят делами, я принял обезболивающее, чтобы справиться с болью. Позже я привык к ней и не обращал на нее внимания». . «Вы много курите?» «Около двух пачек в день». «Согласно вашей ситуации, причиной поражения вашей ноги должны быть ишемические поражения артерий, такие как окклюзионный артериосклероз или васкулит и т.д. Вас необходимо госпитализировать для дальнейшего обследования, чтобы подтвердить диагноз, и вполне вероятно, что вашу ногу придется ампутировать». Босс Чжан был ошарашен, услышав это. После госпитализации ряд анализов подтвердил, что гангрена левой ноги господина Чжана была вызвана васкулитом, и в итоге всю левую ногу пришлось ампутировать. Как васкулит может быть таким страшным и что это такое? Васкулит называется тромбо-окклюзивным васкулитом, также известным как болезнь Бюргера. Это хроническое сосудистое окклюзионное заболевание, характеризующееся сегментарным, невоспалительным воспалением и внутриартериальным тромбозом мелких и средних артерий, что приводит к отсутствию адекватного кровоснабжения тканей, расположенных дистальнее места окклюзии, чаще всего нижних конечностей. Причина васкулита остается неясной, при этом курение является очевидным причинным фактором, гормональные нарушения, инфекции и неврологические расстройства также являются возможными причинами. Современные теории поддерживают идею о том, что васкулит является аутоиммунным заболеванием, поэтому в клинической практике для контроля симптомов используются гормоны. Боль обычно является самым заметным симптомом васкулита, который постепенно ухудшается по мере прогрессирования заболевания. Сначала боль ослабевает или исчезает в покое, но усиливается при ходьбе, и пациенту приходится останавливаться на некоторое время после прохождения определенного расстояния из-за боли, что часто называют «перемежающейся хромотой». В дальнейшем боль не ослабевает даже после отдыха и становится более выраженной по ночам, причем некоторые пациенты с трудом засыпают ночью с согнутыми коленями и стопами. На этом этапе не помогают даже обезболивающие на основе морфина. Однако не все пациенты испытывают столь выраженное усиление боли. Это связано с тем, что воспаление при васкулите может влиять на сенсорную функцию нервов нижних конечностей, а ишемия еще больше снижает чувствительность нервов. Г-н Чжан является типичным примером такого состояния. Сначала он действительно чувствовал боль в стопе, но когда он ежедневно принимал обезболивающие препараты, боль стала менее выраженной, а со временем функция нервов была нарушена, и боль естественным образом уменьшилась. Озноб и ненормальные ощущения также являются распространенными симптомами васкулита: из-за ишемии температура поверхности тела в нижних конечностях снижается, и пациент чувствует себя холодным и фригидным. Повреждение нервов влияет не только на ощущение боли, часто возникают ненормальные ощущения, такие как иголки и жжение. Другим распространенным симптомом является изменение цвета кожи: после артериальной ишемии кожа становится белой; у некоторых пациентов кожа истончается из-за снижения тонуса поверхностных кровеносных сосудов, может появиться гиперемия или синяки. Как выявить васкулит на ранней стадии В большинстве случаев васкулит развивается медленно, с периодическими приступами и иногда коварными симптомами. Ранним симптомом является ощущение холода в нижних конечностях и побеление кожи, более заметное зимой. Именно тогда пациенту следует обратиться в больницу, чтобы выяснить причину заболевания или просто физиологическое состояние. Летом, когда климат прогревается, ощущение холодных ног обычно улучшается, и в это время пациенты легко могут пренебречь диагнозом и отложить его. Как подтвердить диагноз васкулита Обычно используются следующие клинические тесты: (1) Фотоволюметрическая трассировка: проверка кровоснабжения конечных артерий пораженной конечности может дать общее представление о расположении и степени поражения, она недорогая, простая, неинвазивная и воспроизводимая. (2) Ультразвуковое исследование: наиболее часто используется цветное дуплексное ультразвуковое исследование, которое имеет сходные характеристики с фотообъемной трассировкой, но обладает более высокой точностью. (3) Ангиография (DSA): золотой стандарт диагностики васкулита, результаты которого являются основой для дифференциации от других заболеваний, вызывающих окклюзию сосудов. Однако этот тест стоит дороже и может быть опасным и инвазивным. (4) МРТ или КТ и другие тесты на реваскуляризацию: результаты похожи на DSA и являются относительно менее инвазивными и дорогостоящими. Кроме того, пациентом чаще всего является молодой взрослый мужчина, часто с историей тяжелого курения, и васкулит может быть диагностирован при наличии положительных результатов вышеуказанных тестов наряду с клиническими признаками ишемии. Как лечить васкулит После того, как васкулит диагностирован, что я должен делать? Это неизлечимая болезнь и очень страшная? На самом деле, васкулиты не все страшны, некоторые из них можно вылечить, а некоторые имеют очень хорошие терапевтические эффекты, которые могут облегчить боль и уменьшить симптомы, обычно со следующих сторон: 1, бросить курить Важность отказа от курения никогда не может быть переоценена, это первая и самая важная часть лечения васкулита. Это также самая важная мера, позволяющая избежать рецидива. Можно сказать, что если вы хотите иметь ноги, вы не хотите курить, а если вы курите, у вас нет ног. Пассивное курение не менее вредно, и его следует избегать по мере возможности. 2.Медицина Медикаменты по-прежнему являются основным методом лечения васкулита. Обычно используемые препараты включают как китайские, так и западные лекарства. Одними из наиболее признанных китайских препаратов являются сальвия и сосудистые инъекции. Среди западных препаратов более определенным является Кайзер (сосудорасширяющее средство из простагландинов). Амбулак и Норбостат — два новых препарата, которые недавно стали использоваться в клинике и также эффективны. Иногда для купирования острых приступов требуются гормоны. (1) Восстановление артерий: множественные стенозы являются отличительной особенностью васкулита, что затрудняет решение проблемы хирургическим путем, поскольку невозможно преодолеть каждый стеноз. Доля пациентов, способных перенести хирургическое лечение, очень мала. (2) Симпатэктомия: эта процедура по-прежнему является эффективным методом лечения данного заболевания и может снять спазм сосудов и в некоторой степени способствовать формированию коллатерального кровообращения. (4) Трансплантация стволовых клеток: Есть сообщения о применении трансплантации стволовых клеток для лечения васкулита в стране и за рубежом. Отмечается некоторая краткосрочная эффективность, но конкретный механизм остается неясным, а долгосрочное клиническое подтверждение отсутствует. Пациентам следует обратить особое внимание на Будьте осторожны с грелкой: Васкулит склонен развиваться зимой, поскольку холодная зима вызывает сужение кровеносных сосудов, в то время как после начала весны, когда погода теплеет, кровеносные сосуды расширяются, и симптомы уменьшаются. В начале зимы пациенты, как правило, предпочитают использовать пакеты с горячей водой для согревания, чтобы облегчить боль и холод. Однако здесь возникает весьма парадоксальная проблема: правильное согревание действительно улучшает вышеуказанные симптомы, однако простое повышение местной температуры увеличивает метаболизм и потребление кислорода тканями в месте поражения, но общий кровоток вряд ли увеличивается, и фактически степень гипоксии тканей возрастает. Из-за выраженного снижения чувствительности после повреждения нервов некоторые пациенты даже кладут пакеты с кипящей горячей водой прямо на ноги в течение длительного времени без какого-либо дискомфорта, в результате чего местная кожа и ткани ошпариваются, что приводит к образованию язв. К тому же, чем сильнее ишемия, тем меньше способность тканей к восстановлению и тем меньше способность противостоять инфекции. В результате язва разрастается, постепенно инфицируется и не заживает со временем …… Аналогичным образом, этой группе пациентов следует уделять особое внимание предотвращению случайных травм нижних конечностей, тем более летом, когда они носят меньше и тоньше одежду. Обычно выбирают свободную и мягкую обувь, уделяют внимание поддержанию тепла и защите от влаги. Уделяйте внимание гигиене: пациенты с васкулитом должны ежедневно мыть ноги теплой водой, ногти на ногах не должны быть слишком длинными, а такие заболевания, как грибок стопы, следует лечить на ранней стадии. Упражнение Бюргера — подходящий и эффективный метод тренировки: пациент ложится на спину, поднимает пораженную конечность на 45 градусов на 1-2 секунды, затем садится и свешивает ногу на край кровати на 2-5 секунд, и Пошевелить стопой и пальцами ног десяток раз, затем лечь на спину на 2 секунды. Практикуйте эту процедуру 5-6 раз, несколько раз в день. Ходьба также является хорошим методом упражнений. Пациенты могут пройти определенное расстояние в соответствии со своим состоянием, останавливаясь для отдыха на некоторое время после появления легкой боли в ноге, а затем продолжая ходить до появления следующей боли, что может составлять 6-8 заходов в день, увеличивая расстояние ходьбы соответствующим образом день ото дня, при длительном упорстве, что может эффективно повысить выносливость. Для пациентов без язв можно применять оба метода. Если язва уже развилась, больше подходят упражнения Бюргера. Легкая диета Обеспечить питание: В диете пациентов с васкулитом нет особых противопоказаний, но не рекомендуется употреблять острую или холодную пищу. Можно есть больше нежирного мяса, яиц, соевых продуктов, свежих овощей и фруктов, чтобы обеспечить достаточное питание и витаминную подпитку, что особенно важно для заживления язвы. Также очень важно оставаться счастливым, эмоционально оптимистичным и проактивным по отношению к своему лечению. В целом, васкулиту требуется около пяти лет, чтобы развиться до конечной стадии гангрены. При ранней диагностике и активном участии в лечении большинству пациентов удается сохранить конечности. Хотя печальный опыт г-на Чжана был связан с особенностями его собственного заболевания, многое также зависело от отсутствия ранней диагностики и лечения. Помните пословицу о том, что отказ от курения является первоочередной задачей для товарища с возможным васкулитом.