Остеонекроз головки бедренной кости (ОНФГ), также известный как ишемический некроз головки бедренной кости, — это заболевание, при котором прерывается или повреждается кровоснабжение головки бедренной кости, вызывая гибель и последующее восстановление костных клеток и компонентов костного мозга, что впоследствии приводит к структурным изменениям головки бедренной кости, разрушению головки бедренной кости и дисфункции сустава.
Некроз головки бедренной кости может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается в возрасте 31-60 лет, без различия по полу. Он начинается с неясной или тупой боли в тазобедренном суставе или окружающих его суставах, которая усиливается при нагрузках.
A, этиология некроза головки бедренной кости
Этиология некроза головки бедренной кости разнообразна и сложна. Хотя этиология различна, общим патологическим проявлением является ишемия головки бедренной кости, и более единодушно принятой теорией является нарушение кровоснабжения. Наиболее распространенными причинами являются следующие.
1, Травма, приводящая к некрозу головки бедренной кости
Такие как внешнее воздействие, вызванное переломом шейки бедра, вывихом бедра, растяжением связок бедра и ушибом, травма является основным фактором, вызывающим некроз головки бедра, но возникновение травматического ишемического некроза головки бедра, масштабы размеров, в основном, зависят от степени разрушения сосудов и компенсаторных возможностей коллатерального кровообращения.
2, Препараты приводят к некрозу головки бедренной кости
Возникновение некроза головки бедренной кости и гормона сделать тип поля, лекарственная форма, путь введения непосредственно связан с общим количеством и временем перевязки растительности не пропорциональна, гормональные некроз головки бедренной кости двусторонние одновременное начало является общим, и более половины всех пациентов первой стороны начала, через несколько месяцев или лет, другой просто начало.
3, Стимуляция алкоголем приводит к некрозу головки бедренной кости
Из-за накопления алкоголя в организме, вызванного длительным обильным питьем, в результате чего повышается уровень липидов в крови и нарушается функция печени, что приводит к повышению вязкости крови, замедлению кровотока, тем самым блокируя кровеносные сосуды, кровотечению или жировой эмболии, что приводит к остеонекрозу.
Во-вторых, клинические проявления
1. Боль
Боль может быть периодической или постоянной, усиливается при ходьбе, иногда боль в состоянии покоя, боль в основном носит характер булавочной, тупой боли или болезненности и дискомфорта, часто отдает в паховую область, внутреннюю часть бедра, заднюю поверхность бедра и медиальную часть колена, с чувством онемения в этой области.
2. Тугоподвижность сустава и ограничение активности
Пораженный тазобедренный сустав плохо сгибается и разгибается, с трудом приседает, не может долго стоять, ходит «утиной походкой», имеет ранние симптомы абдукции и ограничение наружной ротации.
3. Калека
Прогрессирующая укороченная хромота, обусловленная болью в бедре и разрушением головки бедра, или поздним началом подвывиха бедра, прерывистая хромота часто появляется на ранней стадии, более очевидна у детей.
4. Специальное физическое обследование
Локальная глубокая боль при надавливании, боль при надавливании в месте остановки приводящей мышцы, положительный 4-символьный тест, положительный знак A11is, ограниченная абдукция, наружная ротация или внутренняя ротация, укорочение пораженной конечности, атрофия мышц, даже признаки подвывиха, иногда положительная аксиальная боль.
5.Радиологические проявления
Рентген показывает, что текстура кости мелкая или прерывистая, а головка бедренной кости кистозная, склеротическая, уплощенная или разрушенная.
Три, тип некроза головки бедренной кости
Типология некроза головки бедренной кости делится на шесть категорий в зависимости от размера и формы некротической области, а именно.
1.Все некрозы головки бедренной кости
Реже встречается, относится к головке бедренной кости от края сустава весь некроз, головка под типом перелома шейки бедра часто может вызвать полный некроз головки.
2.Конусообразный (клиновидный) некроз головки бедренной кости
Наиболее распространенный, нормальная головка бедренной кости делится на центральную несущую область и внутреннюю и внешнюю область без давления, центральный конусообразный некроз головки является остеонекрозом несущей области.
3.Гемилунарный некроз верхней части головки бедренной кости
Заболеваемость очень высокая, остеонекроз происходит в передней и верхней части головки бедра, мертвая кость имеет форму полумесяца, на рентгеновской фотографии внешнего стенда лягушки тазобедренного сустава видно наиболее четко.
4. Очаговый остеонекроз головки бедренной кости
Это самый легкий, при этом типе обычно не происходит разрушения головки бедренной кости.
5.Костный некроз головки бедренной кости
6.Несосудистый остеонекроз