Контрактура ягодиц — это состояние, вызванное фиброзом ягодичных мышц и их фасций, приводящее к деформации абдукции и наружной ротации, а также к нарушениям сгибания тазобедренного сустава. В развитии ягодичной контрактуры участвует ряд факторов, наиболее значимым из которых является инъекционная ягодичная контрактура, возникающая у младенцев или детей дошкольного возраста, которым были сделаны повторные внутримышечные инъекции пенициллина с растворами бензилового спирта. Поскольку мышцы в месте инъекции раздражаются препаратом, происходит фиброзное рубцевание мышечной ткани, которая может накапливаться на всю глубину мышцы, вызывая соответствующие клинические симптомы. Типичными клиническими проявлениями ягодичной контрактуры являются: ненормальная поза при ходьбе, особенно отклонение ног наружу при беге, в дополнение к ограниченному сгибанию бедра из-за рубцевания и атрофии мышц, а также небольшой шаг, как бы прыжок вперед; когда пациент стоит, нижние конечности не могут быть полностью сведены вместе и слегка повернуты наружу, а из-за контрактуры верхней ягодичной мышцы объем мышцы уменьшен, что относительно выявляет острую форму ягодиц; когда пациент сидит, колени разведены. В положении сидя колени разделены, но не могут быть сведены вместе, и ноги не могут быть скрещены; в положении приседания есть два типа признаков: некоторые пациенты показывают, что во время приседания сгибание бедра ограничено, и они не могут полностью приседать, затем колени могут быть сведены вместе и полностью приседают после того, как колени выгнуты дугой наружу. У другой части пациентов при приседании бедра абдуктированы и ротированы кнаружи, а колени разведены, при этом симптомы напоминают сгибание задних конечностей лягушки. Эти два разных клинических проявления обусловлены различиями в степени и объеме поражения. Последнее поражение часто бывает более тяжелым и обширным, чем первое. У некоторых пациентов при сгибании и разгибании тазобедренного сустава может раздаваться хлопающий звук, а на бедре может пальпироваться диагональная склеротическая полоса. В некоторых случаях колено верхней ноги не достает до кровати во время сна на боку; в тяжелых случаях могут наблюдаться горбатость, перекос туловища, наклон таза, сколиоз, длинные и короткие ноги (обе ноги не одинаковой длины). В зависимости от симптомов и признаков пациента могут быть приняты различные меры лечения. В принципе, как только диагностирована контрактура бедра, ее необходимо лечить как можно скорее. Контрактура бедра не только влияет на эстетику и качество жизни, но, что самое главное, длительная контрактура бедра может привести к ограничению подвижности тазобедренного сустава и тем самым вызвать серьезные осложнения. Для пациентов, у которых нет явной дисфункции коленного или тазобедренного сустава и основным симптомом является то, что они не могут разогнуть ноги, можно сначала попробовать нехирургическое лечение. Пациент может стоять с разведенными в стороны ногами и выполнять одновременное сгибание бедра, сгибание колена, разгибание колена и давление вниз на внешнюю сторону колена; высокочастотная электрическая местная терапия. Хирургическое высвобождение показано пациентам, которым не приносят облегчения функциональные упражнения и физиотерапия, которые желают лечения и имеют значительные симптомы ягодичной контрактуры. Традиционный хирургический подход — это открытая операция, в основном с использованием «S», «Z» или изогнутого разреза, который может быть использован для лечения ягодичной контрактуры, но недостатки этого хирургического подхода значительны: большая травма, кровотечение, медленное восстановление, длительное пребывание в больнице и значительное хирургическое рубцевание, Хирургический шрам очевиден. В настоящее время малоинвазивные методы лечения контрактуры ягодиц стали основным методом хирургического лечения контрактуры ягодиц, а артроскопическое высвобождение тканей для лечения контрактуры ягодиц имеет очевидные преимущества перед традиционной открытой операцией с точки зрения эстетической длины разреза, послеоперационной боли, послеоперационного сна, ранней функциональной нагрузки, послеоперационного пребывания в больнице и послеоперационных осложнений. Артроскопическое плазменное радиочастотное лечение ягодичной контрактуры проводится через два небольших разреза размером всего около 8 мм. Седалищный нерв, верхний и нижний ягодичные нервы и большой трохантер обозначаются перед операцией, чтобы предотвратить случайное повреждение нервов во время операции. Для рассечения сжатой и дегенерированной фиброзной ленты ягодичной мышцы используется плазменный нож, который лишь слегка нагревает прилегающие ткани, не вызывая термических ожогов и не повреждая окружающие мягкие ткани тепловым излучением. Послеоперационное функциональное восстановление после артроскопической операции: после операции нижние конечности были забинтованы с давлением и иммобилизованы со сведенными вместе коленями. Через 24 часа колени были согнуты, а бедра разогнуты. Через 24-48 часов дренажная лента была удалена и начаты функциональные упражнения в постели, основными движениями были легкое отведение бедер при повторном внутреннем и внешнем вращении бедер, разгибание коленей и разгибание бедер в положении лежа и сгибание бедер после максимального скрещивания ног, чередование двух ног и сгибание бедер со сведенными вместе коленями при удержании коленей обеими руками. Упражнения выполнялись через 4 дня после операции: ходьба «кошачьим шагом» по ровной поверхности; сидя с вытянутыми коленями и скрещенными и согнутыми в коленях ногами в «двуногом», чередуя обе стороны; хват за поручень обеими руками и коленями и разгибание талии и коленей и сгибание бедра, многократно; ходьба вверх и вниз по лестнице по прямой линии. 12~14 дней для снятия швов. Функциональные упражнения продолжаются в течение 6-8 недель.