Контрактура ягодичной мышцы (КГМ) — это клинический синдром, вызванный дегенерацией и контрактурой ягодичной мышцы и ее фасциальных волокон, что приводит к ограничению функции тазобедренного сустава с характерной походкой и признаками. Этиология 1. Инъекционные факторы тесно связаны с повторяющимися внутримышечными инъекциями в бедро. Травмирующие факторы включают механические и химические травмы и т.д. Большинство ученых считают, что химическая травма от вводимых лекарств является основной этиологией. 2, факторы восприимчивости иммунные факторы; рубцевание тела. 3, травма, инфекция и другие факторы врожденный вывих бедра послеоперационные осложнения; последствия синдрома ягодичного миофасциального интервала; инфекция бедра. 4, генетические идиосинкразические факторы. Клинические проявленияЗаболевание чаще встречается у детей, больше у мужчин, чем у женщин, и в основном является двусторонним. 1. Дисфункция тазобедренного сустава ограничена внутренней ротацией и ретракцией тазобедренного сустава. При стоянии нижние конечности ротируются кнаружи и не могут быть полностью сведены вместе. При ходьбе часто наблюдается наружная восьмерка, раскачивающаяся походка и состояние подпрыгивания при быстрой ходьбе. При сидении ноги не могут свести вместе, бедра разведены в положении «лягушки», и трудно опереть одно бедро на другое (тест на перекрещивание ног). В более легких случаях колени расходятся при приседании, а затем сводятся вместе после приседания (круговой тест). В тяжелых случаях тазобедренные суставы могут приседать только в положении абдукции и наружной ротации, колени при приседании не сводятся вместе, а пятки не касаются земли, в лягушкоподобной позе. При физикальном обследовании обнаруживаются впадины на коже в верхней наружной части бедра, впадины более выражены при отведении бедра внутрь, в бедре ощущается чувство сдавленности. Признак Обера положительный. 2. при длительном и тяжелом течении заболевания в тазовом варианте может наблюдаться выпячивание вертлужного дна в таз, образуя таз Отто. У детей с контрактурой gluteus medius наблюдается гипертрофия эпифиза большого трохантера. У детей с двусторонней асимметричной ягодичной контрактурой может быть наклон таза и вторичный сколиоз поясничного гребня. Передняя верхняя подвздошная ость ниже на стороне тяжелой степени, чем на стороне легкой степени, а пупочно-лодыжечное расстояние длиннее на стороне тяжелой степени, чем на стороне легкой степени, в то время как расстояние от большого трохантера до лодыжки одинаково с обеих сторон. Обследование 1. Рентген У некоторых тазовых и тазобедренных суставов имеются вторичные изменения, например, подвывих бедра и т.д. 2. Лабораторные анализы в основном ничем не примечательны. Лечение этого заболевания в основном требует хирургического вмешательства, заключающегося в рассечении контрактурной ленты тазобедренного сустава плюс разблокирование ограничителя верхней ягодичной мышцы с помощью изогнутого разреза над задней поверхностью большого трохантера, который обнажает заднюю границу широкой фасции, нижнюю границу контрактурной ленты тазобедренного сустава и нижнюю часть сухожильной пластинки верхней ягодичной мышцы, что позволяет получить небольшой разрез, минимальную травму и удовлетворительный результат, так как причинные факторы могут быть адекватно устранены в операционном поле.