Почему пациенты с гипертонией склонны к сопутствующему сахарному диабету. Пациенты с гипертонией, осложненной диабетом, особенно те, которые также страдают ожирением, часто имеют общую патофизиологическую особенность — инсулинорезистентность. Как возникает резистентность к инсулину? У ряда пациентов с эссенциальной гипертензией уровень глюкозы в крови и уровень инсулина в плазме крови выше нормы. Хорошо известно, что инсулин является гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови, так почему же высокий уровень инсулина в плазме не снижает уровень глюкозы в крови? Избыточная выработка инсулина неизбежно приводит к гиперинсулинемии. Гиперинсулинемия приводит к почечной канальцевой реабсорбции натрия, симпатическому возбуждению, увеличению частоты сердечных сокращений, повышению сосудистого сопротивления, увеличению содержания липидов в крови, сужению склерозированных артериальных сосудов, повышению концентрации ионов внутриклеточного кальция и чувствительности к веществам, повышающим артериальное давление, что приводит к гипертонии. Поскольку организм пациента устойчив к инсулину, панкреатические островки не в состоянии выдерживать длительное высокое давление и в конечном итоге истощаются, а их функция постепенно снижается или даже отказывает. Высокое кровяное давление и диабет взаимодействуют друг с другом, нагнетая волны, в организме пациента происходит дальнейшее нарушение сахарного и жирового обмена, постоянное повышение сахара в крови на клетки вырабатывает токсины, ускоряется артериосклероз, так что болезни почек, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, ставят под угрозу жизнь пациентов. У больных диабетом нарушается обмен сахара, что приводит к гликированию определенных компонентов в крови и тканях, что ускоряет и усугубляет формирование атеросклероза. Пациенты с гипертонией также страдают от накопления жира, утолщения и жесткости стенок кровеносных сосудов, потери эластичности, что может привести к локальной ишемии и гипоксии тканей и усугубить диабет. Поэтому пациенты с гипертонией, особенно страдающие ожирением, должны быть внимательны к возникновению диабета, регулярно проверять уровень глюкозы в крови и своевременно лечиться, если у них обнаружен комбинированный диабет. Очевидно, что между гипертонией и сахарным диабетом существует тесная взаимосвязь в плане патогенеза. Поэтому пациенты с гипертонией должны регулярно проходить медицинские осмотры для проверки уровня сахара и липидов в крови, и если обнаруживается высокий уровень сахара и инсулина в плазме крови, следует запретить антигипертензивные препараты, усугубляющие резистентность к инсулину. В целом, пациенты должны уделять внимание заботе о здоровье, похудеть, если они страдают ожирением, воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем, быть эмоционально стабильными и вести обычный образ жизни.