Диабетическую нефропатию 2 типа можно разделить на пять стадий: 1. Стадия I проявляется в виде увеличения скорости гломерулярной фильтрации, которая примерно на 30%-40% выше исходной скорости гломерулярной фильтрации. Стадия II возникает примерно через 2-3 года после начала диабета и характеризуется гломерулярной гиперплазией, гломерулосклерозом и утолщением базовой мембраны, но явных клинических проявлений нет, и лишь небольшое количество альбумина в моче появляется после физической нагрузки. Количество белка в моче на этой стадии постепенно увеличивается при выведении, а следовые количества альбуминурии являются ранним свидетельством заболевания почек. Скорость гломерулярной фильтрации снижается до нормального или близкого к нормальному уровня, а артериальное давление может быть повышено, но не до уровня гипертонии. Скорость выделения белка с мочой составляет около 30 мг/день или 20 мкг/мин. Это критический период в развитии диабета, и лечение может остановить и задержать развитие болезни. 4. IV стадия — выраженная диабетическая нефропатия, характеризующаяся протеинурией, которая может сопровождаться гипертонией, отеками и даже нефротическими синдромоподобными проявлениями. Скорость гломерулярной фильтрации постепенно снижается, а скорость выделения белка с мочой превышает 200 мкг/мин. При вмешательстве прогрессирование почечной недостаточности часто можно только задержать, но не обратить вспять. Если не предпринимать никаких мер, скорость гломерулярной фильтрации может снижаться более чем на 1 мл в месяц. Если имеется сочетание курения, гипертонии и других заболеваний, прогрессирование будет происходить быстрее. 5. V стадия — нефропатия конечной стадии, которая возникает примерно через 20-40 лет после развития диабета и часто сопровождается значительным снижением скорости гломерулярной фильтрации и повышением артериального давления, и в течение 10-18 лет 50%-75% пациентов переходят в нефропатию конечной стадии. Среди пяти стадий диабетической нефропатии стадии I-III обычно очевидны, а после стадии IV они могут характеризоваться протеинурией, отеками, гипертонией, снижением функции почек и гломерулярной фильтрации.