Цели контроля артериального давления для пациентов с сахарным диабетом!

  У обычных пациентов с простой гипертонией артериальное давление необходимо контролировать до уровня не более 140/90 мм рт. ст.  Простая систолическая гипертензия (SBP >140 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление [DBP] <90 мм рт. ст.): рекомендуется контроль SBP на уровне 140-150 мм рт. ст. и DBP >60 мм рт. ст. Для пациентов с DBP ≤60 мм рт. ст. более целесообразным может быть контроль SBP на уровне 160 мм рт. ст.  В последнем исследовании руководства по гипертонии отмечается, что сочетание таких факторов, как повышенный серьезный риск диабета в сочетании с гипертонией, позволяет адекватно снизить риск осложнений, контроль артериального давления у пациентов с диабетом является более строгим, чем в недиабетической популяции, обычно требуя контроля ниже 130/80 мм рт.ст., а если у пациента также имеется диабетическая нефропатия (24-часовой белок мочи >1 г), требования к контролю артериального давления еще более строгие и должны быть ниже 120/75 мм рт. ст., чтобы эффективно защитить функцию почек.  Для пациентов старше 65 лет или с тяжелой ишемической болезнью сердца целевой уровень контроля артериального давления может быть снижен до 140/90 мм рт.ст., поскольку слишком низкое давление может привести к более неблагоприятным событиям, включая ишемический инсульт и постуральную гипотензию.  В заключение следует отметить, что у пациентов с диабетом в сочетании с гипертонией контроль артериального давления так же важен, как и контроль уровня глюкозы в крови. Кроме того, цели контроля артериального давления должны быть индивидуальными. В принципе, чем выше у пациента риск сердечно-сосудистых заболеваний, тем более строгим должен быть контроль артериального давления. Однако у пациентов пожилого возраста и с тяжелым заболеванием коронарных артерий целевые показатели контроля артериального давления могут быть ослаблены, при этом необходимо следить за тем, чтобы избежать недостаточного контроля артериального давления, который может привести к недостаточному кровоснабжению. Цель контроля артериального давления также должна учитывать условия гериатрических синдромов, включая когнитивные нарушения, потерю слуха и зрения, депрессию и хроническую боль.