Внутривенная инфузия — это очень сложная и специализированная техническая операция, в которой используются принципы атмосферного давления и гидростатического давления жидкости для доставки лекарств в организм из вены. Скорость капельницы должна определяться рядом факторов, включая возраст пациента, его состояние, характер препарата, общий объем инфузии и цель инфузии. Нормальная скорость капельного вливания обычно составляет 40-60 капель в минуту для взрослых, 20-40 капель в минуту для детей и не должна превышать 40 капель в минуту для пожилых людей. Какова подходящая скорость медленного титрования. Ванкомицин, калийсодержащие препараты, антибиотики, повышающие артериальное давление, и карбапенемы следует вводить медленно, например, нитропруссид натрия может вызвать резкое падение артериального давления, если вводить его слишком быстро. Нитроглицерин и изосорбида мононитрат следует вводить со скоростью 8-15 капель в минуту; слишком быстрая капельница может вызвать падение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений или даже обморок. Слишком быстрая капельница калия может вызвать гиперкалиемию, проявляющуюся слабостью конечностей, онемением рук, ног, рта и губ, затруднением дыхания, замедлением сердечного ритма, нарушением сердечного ритма или даже остановкой сердца; для некоторых особых пациентов, например, с заболеваниями сердца (особенно сердечной недостаточностью) или легких, скорость инфузии следует контролировать на уровне 30-40 капель/мин; слишком быстрая инфузия аминокислот, жирного молока и других препаратов для парентерального питания может вызвать гиперемию, лихорадку, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, стеснение в груди и другие неприятные ощущения. При вливании физраствора также не рекомендуется вливать его слишком быстро, поскольку в физрастворе только растворимость натрия схожа с растворимостью плазмы, а содержание хлоридов намного выше, чем в плазме (концентрация хлоридов в физрастворе составляет 154 милли-эквивалента/литр, в то время как концентрация хлоридов в плазме составляет всего 103 милли-эквивалента/литр), в результате слишком быстрого вливания может произойти быстрое увеличение количества хлорид-ионов в организме. Детям, пожилым людям и пациентам с плохой сердечной и почечной функцией рекомендуется медленное капельное вливание, так как в противном случае нагрузка на сердце может увеличиться из-за большого количества вводимой жидкости за короткий промежуток времени. Резкое увеличение объема крови и чрезмерная сердечно-легочная нагрузка вследствие быстрой внутривенной инфузии могут привести к сердечной недостаточности и отеку легких в тяжелых случаях. Это особенно часто встречается у пациентов с уже существующими сердечно-легочными нарушениями или у пожилых пациентов. Каковы наиболее распространенные клинические состояния, при которых следует использовать быструю скорость капельного вливания: при лечении кровоизлияния или повышенного внутричерепного давления, например, 20% маннитол 250 мл обычно требуется вливать в течение 30 минут, иначе эффект снижения внутричерепного давления не будет достигнут. Пациентам с тяжелой дегидратацией вследствие диареи, рвоты, кровотечения, ожогов и т.д. при хорошей сердечно-легочной функции обычно следует вводить со скоростью около 10 мл в минуту, а общий суточный объем инфузии должен быть завершен за 6-8 часов, чтобы пациент мог отдохнуть после завершения инфузии. У пациентов в шоке с тяжелым дефицитом объема скорость инфузии в течение 1-2 ч после начала реанимации должна составлять не менее 15 мл в минуту. Если состояние пациента в шоке можно быстро улучшить, вливая 2000 мл жидкости в течение 2 ч, то более медленная скорость инфузии, когда 2000 мл жидкости вливается медленно в течение 24 ч, не поможет. При острой почечной недостаточности при пальпируемом средстве часто дают 500 мл 10% раствора глюкозы, который вливается со скоростью 15-25 мл в минуту. Поэтому при быстрой инфузии более 10 мл в минуту медперсонал должен убедиться в количестве вдохов и частоте пульса перед инфузией, если после инфузии количество вдохов и пульс быстрее, чем раньше, и если наблюдается частый кашель, скорость капельницы следует замедлить и немедленно сообщить врачу для осмотра. Помимо постоянного поддержания одной скорости, скорость капельницы следует регулировать в любое время в соответствии с реальными потребностями; например, регидратированным пациентам следует проводить регидратацию быстро, а затем медленно. Количество капель на 1 мл (капли/мл) — это коэффициент капельницы. Например, общее количество вводимой жидкости составляет 2000 мл в день, и для завершения инфузии требуется 10 часов. Ans: Количество капель в минуту = 2000 x 15 ÷ (10 x 60) = 30 000/600 = 50 (капель). Время, затраченное на инфузию (минуты) = общее количество жидкости (мл) × коэффициент капель (капли/мл) ÷ количество капель в минуту (капли/минута) Пример: пациенту требуется 1500 мл жидкости, количество капель в минуту — 50, коэффициент капель используемого инфузионного набора — 20, сколько времени потребуется для завершения инфузии? Ans: Время (часы) = (1500 x 20) ÷ 50 = 10 часов Общий объем инфузии (мл) = время инфузии x количество капель в минуту (капель/мин) ÷ коэффициент капель (капель/мл) Пример: Пациенту требуется инфузия в течение 2 часов, количество капель в минуту — 50, коэффициент капель используемого инфузомата — 20. Ans: Общий объем инфузии (мл) = 2 x 60 x 50 ÷ 20 = 300 мл Разбивка препаратов с требованиями к скорости инфузии 1. 250 мл маннитола капать менее 30 минут (>170 капель/мин) 2. Эдаравон капать в течение 30 минут (>70 капель/мин) (физраствор 100 мл) 3. Фибринолитический фермент капать со скоростью 45-50 капель в минуту в первый день, в дальнейшем Обычная скорость (250 мл физраствора) 4.Гипизид скорость капельницы 100 мл в час (<30 капель/мин) 5.Винкристин скорость капельницы <80 капель/мин, 500 мл подготовленной жидкости в течение 3 часов 6.Хлорид калия скорость капельницы в зависимости от состояния и рекомендаций врача 7.Пантопразол скорость капельницы в течение 15-60 минут (30-100 капель/мин) 8.Кровь теленка скорость капельницы (в минуту/минуту) не следует смешивать с другими препаратами 9.Левофлоксацин скорость капельницы 60-90 минут, не следует смешивать с другими препаратами (<33 капли в минуту) 2 мл (30-50 д) 10.Xiyanping скорость капельницы 30-60 капель в минуту, строго запрещено смешивать с другими препаратами 11.Простил и инфузия смешивается в течение 2 часов 12.Моксифлоксацин не следует смешивать с другими препаратами 13.Danhong Не смешивать с другими препаратами 14.Сафлор не смешивать с другими препаратами 15.Амброксол не смешивать с другими препаратами, особенно избегать цефалоспориновых антибиотиков, противопоказано с инъекциями китайской медицины 16.Спаренное средство не смешивать с другими препаратами 17.Редуцированный глутатион капельно 1-2 часа 18.Ганцикловир капельно не менее 1 часа 19.Мио-инозитол капельно 2 мл в минуту, ( 20.Цефоперазон скорость капельницы не менее 30 минут 21.Цефепим 50-100 мл около 30 минут 22.Моксифлоксацин 250 мл, нужно промыть трубку, около 90 минут капельницы Какие условия должны быть быстрой скоростью капельницы Клинически распространенные условия, которые должны быть быстрой скоростью капельницы: и при лечении кровотечения, внутричерепного давления повышенного заболевания, например, 20% маннитол 250 мл, как правило,. Капельница должна быть завершена в течение 30 минут, иначе она не снизит внутричерепное давление. Пациентам с тяжелой дегидратацией вследствие диареи, рвоты, кровотечения, ожогов и т.д., как правило, следует вводить со скоростью около 10 мл в минуту, если у них хорошая сердечно-легочная функция, а общая суточная инфузия должна быть завершена за 6-8 часов, чтобы пациент мог отдохнуть после инфузии. У пациентов в шоке с тяжелым дефицитом объема скорость инфузии в течение 1-2 ч после начала реанимации должна составлять не менее 15 мл в минуту. Если состояние пациента в шоке можно быстро улучшить, вливая 2000 мл жидкости в течение 2 ч, то более медленная скорость инфузии, когда 2000 мл жидкости вливается медленно в течение 24 ч, не поможет. При острой почечной недостаточности при пальпируемом средстве часто вводят 500 мл 10% раствора глюкозы и инфузируют со скоростью 15-25 мл в минуту. Поэтому при быстром вливании более 10 мл в минуту медперсонал должен убедиться в количестве дыханий и частоте пульса перед вливанием, и если после вливания количество дыханий и пульс быстрее, чем раньше, и сопровождаются частым кашлем, следует замедлить скорость вливания и немедленно сообщить врачу для осмотра.