Аденомы гипофиза — это группа опухолей, происходящих из клеток передней и задней долей гипофиза и эпителиальных остатков краниофарингеального протока, и являются распространенными доброкачественными опухолями с частотой встречаемости 1 на 100 000 населения [1]. Аденомы гипофиза составляют примерно 10-20% первичных внутричерепных опухолей [2], уступая лишь глиомам и менингиомам. Они часто вызывают эндокринные нарушения и неврологические дисфункции, такие как головная боль, потеря зрения, дефекты полей зрения, диплопия, менопауза, выделения из молочных желез и бесплодие. Современное медицинское лечение опухолей гипофиза в основном включает хирургию, радиотерапию и медикаментозное лечение, но послеоперационные осложнения вызывают беспокойство[3]. Китайская травяная медицина для лечения. Исследования показали, что китайская медицина достигла хороших результатов в лечении опухолей гипофиза, как в лечении первичного заболевания, так и в лечении послеоперационного восстановления функций, которые рассматриваются ниже. Опухоли гипофиза относятся к категории «опухолей мозга» в китайской медицине. В древних китайских медицинских текстах нет четких записей об опухоли головного мозга, но в соответствии с клиническими проявлениями и характеристиками заболеваемости ее можно классифицировать как «головная боль», «головной ветер», «синяя слепота»[5], «истинная головная боль», «зрительная опухоль», «головная боль», «головная боль» и «головная боль», «истинная головная боль», «помутнение зрения», «ветрозависимая гемианопия», «птоз верхней камеры», «опущение век»[6] и «опущение век»[7]. «[6], «накопление Y»[7], «эпилепсия», «инсульт», «головокружение «, «недостаточные роды»[8], «аменорея» и «плач груди»[9]. Согласно Dong Xinghe[10], патогенез этого заболевания заключается в дефиците Инь печени и почек и внутреннем движении печеночного ветра. По мнению Чжан Цюцзюаня[11], это заболевание в основном обусловлено врожденным недостатком наделенности, недостатком печени и почек, потерей питания костного мозга, приобретенными нарушениями селезенки и желудка, недостатком ци и крови, внутренним ростом флегмы и застоем флегмы, а также взаимодействием флегмы и застоя с течением времени, что приводит к смешению причины и следствия, недостатка и реальности. Ван Пэй[12] указал, что основным патогенезом опухоли мозга является недостаток почек, а при недостатке почек костный мозг не получает питания. По мнению Zhou Zhongying [13], патогенез опухолей мозга основан на недостаточности печени и почек. По мнению Чжоу Дайхана [14], флегма ответственна за развитие рака. Флегма попадает в мозг через меридианы, а ветер несет флегму вверх, блокируя прозрачные отверстия и в конечном итоге вызывая опухоли мозга. Чжан Дайчжао[15] отметил, что флегма и сырость коагулируют, образуя комки, и накапливаются в мозге. По мнению Янь Цяньлиня [16], это заболевание является дефицитом Ци и Инь, а симптомом дефицита Ци и Инь является сочетание флегмы, застоя и тепла. В целом, опухоли головного мозга располагаются в головном мозге и являются поражением продолговатого мозга. Образование опухолей головного мозга включает в себя как внутренние, так и внешние причины. Внешние причины — это в основном внешняя инфекция шести злых духов, дисфункция внутренних органов, застой ци, превращение флегмы в застой и развитие накопления у с течением времени; внутренние причины — это врожденный недостаток дарования или старость и физическая слабость, неправильное питание и дисрегуляция семи эмоций, что приводит к слабости внутренних органов, неспособности ясного ян подниматься вверх, неспособности мутного инь опускаться вниз, внутреннему росту флегмы и сырости, препятствию ци, застою ци, застою крови и конденсации флегмы, и, наконец, опухоли мозга. Патогенез в основном обусловлен взаимодействием флегмы и сырости, застоя ци, застоя крови, ветра, огня и токсинов, что является недостатком происхождения и недостатком симптомов. В настоящее время не существует единого стандарта для классификации опухолей гипофиза. Чжан Шубяо [7] считал, что опухоль гипофиза с головной болью и головокружением — это тип взаимного застоя флегмы и застоя крови, поэтому рекомендуется оживить кровь, чтобы рассеять застой крови и устранить флегму, используя «Кровавые мансы» и «Стазис Танг» с добавлением и уменьшением. Pan Wenkui[17] divided pituitary tumours into three types: the type with congestion of kidney essence, which is treated by combining diarrhea of the kidney with Da Cheng Qi Tang from the Qian Jin Fang, which is used to stop the disease in the middle of the disease, and supplemented by agents to support the righteousness; the type with deficiency of liver and kidney yin, which is mainly treated with Yue Rong Sheng Jing Tang, using Cuscuta sinensis, Cistanches, Huang Jing, Sheng Di, Cinnamon or Qiju Di Huang Tang with addition and reduction; and the type with deficiency of spleen and kidney yang, which is treated by warming yang, benefiting qi and tonifying the spleen and kidney, with the combination of Jin Kui Kidney Qi and Yue Rong Sheng Jing Tang. Чжан Хэн [18] и др. разделили аденому гипофиза с пролактином на те, у которых внутреннее препятствие флегма-сырость, те, у которых дефицит ян селезенки-почки, те, у которых дефицит ци-крови, и те, у которых дефицит инь печени-почки, используя Тянь Нань Синь, Цзян Хань Ся, Сань Линь, Куркуму Лонга, Морские водоросли, Кун Бу, Устрицу Шэн, Коридалис, Ши Мянь Танг и Чуань Сюн в качестве основной формулы. При недостатке менструации добавляют Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Hong Hua и Rhizoma Polygoni и т.д. При переполнении молочных желез добавляют Rhizoma Polygoni и Semen Fritillariae и т.д. Feng Guangrong [19] классифицировал аменорею и синдром лактации на печеночную депрессию и застой ци, недостаточность печени и почек, флегму-сырость и слабость ци-крови, из которых микроопухоли гипофиза могут быть обнаружены при КТ черепа. Препарат основан на следующей формуле: Han Xia, Bile South Star, Citrus aurantium, Poria, Chen Pi, Acorus calamus, White Mustard Seed, Tiger Balm, Radix et Rhizoma, Lotus leaf, Motherwort, Peach kernel, Red Flower, Wang Bu Liu Xing и Soapberry. Шэнь Минхэ [20] лечил случай опухоли мозга, вызванной опухолью гипофиза. Показания относились к флегме и сырости в теле, и лечение было направлено на поиск корня болезни. Prescription: 9g each of asparagus and peach kernel, 30g each of Atractylodes macrocephala, rhizome and baixianpi, 12g each of bamboo and sesame, 15g each of Chenpi, Poria, Eucommia, mistletoe and yu li ren, and 6g of sand (later). Xu Xin [21] divided pituitary microadenoma into: liver qi stagnation, treatment should be to de-stress the liver, soften the liver and slow down the flow of Qi, using Chai Hu, malt, Xia Gu Cao, Yu Jin, green calyx plum, peony and licorice, etc.; liver stagnation and fire, treatment should be to de-stress the liver, soften the liver and slow down the flow of Qi. Для лечения застоя и огня в печени рекомендуется очистить печень, ослабить огонь и подавить мятеж, обычно используются гардения, кожура пиона, раковина ежа, крючковатая лоза, скутеллярия, драконова кость, устрица и т.д., вместе с психологическим руководством; для лечения недостатка эссенции почек рекомендуется тонизировать почки и принести пользу эссенции, культивировать нижний юань и способствовать циркуляции мозга, обычно используются шелковица, сангвинария, частуха, кодонопсис, цимбалы, кизил, костяная мякоть и т.д.; для лечения недостатка и застоя ци и крови рекомендуется тонизировать ци и питать кровь, вместе с Для предотвращения застоя, вызванного дефицитом, обычно используются Astragalus membranaceus, Radix et Rhizoma женьшеня князя, Atractylodes macrocephala, Poria, Radix angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma сабельника, порошок Panax quinquefolium и Radix et Rhizoma черепахового панциря. Xu Juxiu [22] и другие использовали метод устранения застоя и рассасывания флегмы вместе с китайской травяной медициной, поддерживающей праведность и тонизирующей почки, для лечения опухолей гипофиза, вызывающих головокружение и отек головы, потерю зрения и сужение поля зрения, добившись определенных последних результатов. Мэн Цзе [23] лечил 93 случая опухолей мозга, в том числе 31 случай опухолей гипофиза, главным образом, путем угасания ветра и очищения жара, рассасывания флегмы и рассеивания узлов, устранения застоя крови и очищения связок, а также дополнения питания печени и почек. В качестве основных трав использовались: скорпион, сороконожка, даньшэн, чуаньшэн, тутовый шелкопряд, дилонг, конопля, крючковатая лоза, атрактилодес, борнеол, спаржа, эфедра, тяньнаньсин, тяньцюаньцзы, сяцюань, бэй му, целомудренник, волчья ягода и др. При нарушении зрения добавляли Li Ren, Celosia argentea, Mimong Hua, Shijiao Ming, Dendrobium Luminosum и т.д.; при сильной головной боли — Ligustrum lucidum, Cranberry, Angelica dahurica, Chrysanthemum и т.д. Результаты подтвердили, что эффективность лечения аденомы гипофиза с помощью ТКМ составила 100%. Ван Вэнь [24] и др. лечили один случай аденомы гипофиза. Согласно симптомам и признакам пациента, ранняя стадия заболевания была связана с потерей здоровья и подвижности селезенки, а мокрота была заблокирована в середине. При опухоли мозга лечение должно быть направлено на удаление мокроты и сырости, а также на открытие мозга. Формула основана на самостоятельно приготовленном супе для очищения мозга от мокроты (Фу Линг, Шэн Ши Фа, крючковатая лоза, дикая хризантема, перилла, пория, гофрированное семя и т.д.); при типе застоя ци и застоя крови лечение должно быть направлено на активизацию кровообращения и устранение застоя, а также на регулирование ци и открытие каналов. To clear heat and detoxify the brain, cool the blood and clear the brain, the formula is self-designed Cool Blood and Clear Brain Soup (Fu Ling, Bai Mao Root, Sheng Shi Fa, Han Shui Shi, Sheng Di, Jin Yin Hua, Pan Lan Gen, etc.); For the type of liver and wind internal movement, to calm the liver and quench the wind, to clear the brain, the formula is self-designed Ping Liver and Clear Brain Soup (Fu Ling, Sheng Shi Fa, Shi Decis, Huai Niu Knee, Tian Ma, Hooked Vine, etc.); For the type of liver and kidney yin deficiency, to nourish the liver and kidney, to soften the hardness and eliminate the tumour, the formula is Qie Ju Di Huang Tang with addition and subtraction. В литературе по лечению опухолей гипофиза некоторые врачи, основываясь на собственном опыте, вывели фиксированную формулу, которую можно добавлять и вычитать с учетом показаний или превращать в готовое лекарство, получая удовлетворительные клинические результаты. Чэнь Силан [8] использовал Jin Kui Kidney Qi Wan в сочетании с Tao Ren Si Wu Tang для лечения случая послеоперационной опухоли гипофиза, которая была определена как недостаток ян селезенки и почек и внутреннее препятствие флегмы и застоя. Шэнь Яньнань [26] использовал Цин Шан Вэй Юань Тан в качестве основы, и в соответствии с сопутствующими симптомами, он гибко использовал Дао Суп Печени и Желудка, Чжуан Яо Сань, Чэнь Ся Лю Цзюнь Вань и У Бэй Сан альтернативно для лечения микроаденомы гипофиза, и его зрительная дымка исчезла, зрение улучшилось, а сопутствующие симптомы также улучшились. Формула основана на выявлении заболевания, с добавлением и вычитанием симптомов и психологическим консультированием. Ли Ин [28] считал, что опухоли гипофиза в основном вызваны застоем ци и застоем крови, эмоциональными и психическими расстройствами, застоем ци в печени и внутренним ростом флегмы и сырости, и лечил двух пациентов с опухолями гипофиза самостоятельно приготовленным супом для чистки и устранения застоя (Дань Шэнь, Чжэ Бэй Му, Юй Цзинь, Хань Чжи Лянь, Бай Хуа Змеевик, Юань Шэнь, Тянь Дун, Май Дун, У Вэй Цзы, Фруктус, Шуан Хуа Лоза, Ангелика, Хань Шао, Чуань Сюн, Гань Цао и Лонг Ци), который показал значительное уменьшение опухолей гипофиза с замечательными результатами. Luo Songping [29] лечил микроаденому гипофиза, вызывающую нарушения менструального цикла, считая, что ключом к патогенезу является застой в печени, и что лечение должно быть основано на снятии застоя в печени, смягчении печени и регулировании менструаций, при этом в качестве основной формулы использовались ростки пшеницы поверх пролотерапии, и добавлялось небольшое количество препаратов, разжижающих флегму и успокаивающих, таких как аир, шелковица, Yuan Zhi и крючковатая лоза. Формула Чэнь Мао Ву[30] для лечения опухолей мозга состоит из коровьего хвоста, травы рога оленя, папоротника Инди, сафлора и жесткого шелкопряда, с добавлением перца при опухолях гипофиза и волчьей ягоды и хризантемы при нарушениях зрения. Шан Шаньшань[31] считал, что патогенез этого заболевания заключается в основном в депрессии печени и недостаточности селезенки, поэтому лечение было направлено на дренирование печени и укрепление селезенки, а специальная формула состояла из Chai Hu, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, жареных Atractylodes Macrocephala, Poria Cocos, сырых жареных ростков пшеницы, кожуры пиона, горной гардении, перечной мяты, имбиря и жареной солодки. Ли Цзэнчжан[32] применил сложение и вычитание Плюс Вэй Цзю Минг Танг (Дикая хризантема, Цао Дин Минг, Лянь Цяо, Сырая устрица, Сырой астрагал, Пория, Корень Бай Мао, Мукуна Пруриенс, Гофрированный плод, Белый пион, Корень Шань Доу, Пчелиный улей и Цельный скорпион) для лечения 46 пациентов с опухолями мозга, и в результате эффективность составила 78%. Хоу Чжэн Ши[33] изготовил собственные детоксикационные и противоопухолевые пилюли (мускус 0, 1 г, немного рисового вина, по 30 г женьшеня Panax, квасцов, горького женьшеня и угля гусиного пуха, рафинированные медовые пилюли), 30 г в день, и 30 г желтых цветов, с добавлением Чжэнь У Тан. 4. акупунктура Лечение акупунктурой включает традиционную акупунктуру, акупунктуру головы, моксибустион и акупунктуру ушей. Иглоукалывание имеет свои уникальные преимущества в лечении заболеваний системы зрительного нерва и является более эффективным в улучшении остроты зрения и затуманенного зрения. Ху Цзюнь [34] сообщил о случае послеоперационной слепоты после опухоли гипофиза, которую лечили иглоукалыванием по методу Ли Пина: скручивание и диарея по Фэнфу без использования игл; дополненное диареей по Инь Тангу, Шан Сингу и Шуйгоу; скручивание и тонизирование по Фэнчи, Катаракте и Кости Ван; локальные акупунктурные точки: Цзинмин, Цзанжу и Чэнбин, плоский тоник и плоская диарея; Нэйгуань, Саньиньцзяо, Тайси, Фут Санли и Гуанмин, плоский тоник и плоская диарея; Сунь, Хэгу, Чжунчжу, Тайчун, Тоувэй и Фут Линобу, диарея. Световосприятие восстановилось после 40 дней иглоукалывания; острота зрения восстановилась после шести месяцев иглоукалывания и наблюдалась вручную. Лю Ифань и другие [35] использовали акупунктуру в сочетании с терапией стоп для лечения затуманенного зрения и головокружения в случае опухоли гипофиза. У пациента была мигренозная головная боль и неприятный запах из носа. Иглоукалывание проводилось в основные точки Shenting, Baihui, Feet Three Miles и Sanyinjiao, а в поддерживающие точки Zhonggui, Hegu, Guangyuan, Zi Gong и Blood Sea, один раз в два дня, попеременно. Китайское лекарство давали в виде Лю Вэй Ди Хуан Танг с 10 г Чай Ху, 15 г Бай Шао, 10 г Цитрус аурантиум, 10 г Сян Шен и 10 г Маньчжурии, по 1 дозе через день, запивая водой. После 3 раз иглоукалывания и 3 доз лекарства его психическое состояние значительно улучшилось, а уверенность в себе возросла; после 7 раз иглоукалывания и 7 доз лекарства исчезла головная боль и уменьшился запах из носа. После 9 раз иглоукалывания и внутреннего приема китайских лекарств эффект лечения закрепился, рецидивов не было. 5. сочетание китайской и западной медицины Дун Синхэ [10], основываясь на традиционном лечении опухоли гипофиза в западной медицине, с первого дня лучевой терапии отваром китайской медицины Цицзю Дихуан Тан с крючковатой лозой, целым скорпионом и многоножкой, что привело к полной ремиссии в 26 случаях из 38 пациентов, что составляет 68,42%; частичной ремиссии в 8 случаях, что составляет 21,05%; и неэффективности в 4 случаях (один случай потери визита был рассчитан как неэффективный). Ling Cong [37] использовал бромокриптин вместе с китайской травяной медициной для лечения микроаденомы пролактина гипофиза. Китайская травяная медицина была основана на тонизировании почек и укреплении селезенки, а также регулировании промывания и свободного потока. Он также был более эффективен, чем группа бромокриптина, в улучшении менструации и содействии беременности. В случае гипопитуитаризма после радиотерапии опухоли гипофиза Чжу Юцин[38] лечил пациентку, у которой была аллергия на гормональные препараты, и назначил ей внутривенный раствор моноаминов глицирризиновой кислоты по 80 мг дважды в день и отвар солодки для приема внутрь. Юй Ренкун [39] лечил опухоли гипофиза послеоперационной радиотерапией в сочетании с китайской травяной медициной, предполагая, что флегма и застойная флегма сливаются и образуют опухолевые массы, препятствуя венам и каналам, вызывая ветер печени, повреждая инь и разрушая ян, поэтому в лечении особое значение придается тонизированию ци и инь, помогая консолидировать корень, дополняясь рассасыванием флегмы и смягчением твердости, оживлением крови и открытием каналов. В формуле используются женьшень князя, Хуан Цзин, Нань Ша Шень, Дендробиум, Radix et Rhizoma, Fructus Lycii, Mimong Hua, Cichlidium, Fu Ling, Curcuma и Danshen. Peng Fazhong[40] использовал бромелайн с китайской травяной медициной для лечения опухолей гипофиза, осложняющих уропироз, благотворно влияя на ци, укрепляя селезенку, питая почки и инь. Zhai Fan [41] использовал китайскую травяную медицину для лечения двух случаев рецидивирующих опухолей гипофиза после операции плюс радиотерапия. Лечение было основано на тонизировании ци и дефиците инь, флегмы и застоев, блокирующих связки, и дополнялось устранением флегмы и смягчением твердости, оживлением крови и раскрытием связок. В настоящее время западное медицинское лечение опухолей гипофиза в основном включает хирургию, радиотерапию и медикаментозное лечение, но при хирургическом вмешательстве трудно полностью удалить некоторые опухоли, или они склонны к остаточным явлениям и рецидивам, а токсичные побочные эффекты обычной радиотерапии и медикаментов также являются проблемой для медиков. Китайская медицина и акупунктура имеют уникальные преимущества в лечении этого заболевания. Раннее применение китайской медицины может расширить область хирургических показаний и уменьшить хирургические осложнения, тем самым создавая положительные и благоприятные условия для операции; после операции китайская медицина и акупунктура также могут быть применены для регулирования всего организма, лечения с помощью оздоровления ци, оживления крови, детоксикации и рассеивания узлов, таких как тонизация ян и возвращение к пяти супам, персиковый и красный четыре и пять супов [42] и т.д., для удаления остаточных опухолевых клеток и контроля скорости роста опухолевых клеток до определенной степени. Это также может уменьшить токсические побочные эффекты радиотерапии и медикаментозного лечения, улучшить качество жизни пациентов и продлить их жизнь. Для тех, кто по разным причинам не может быть прооперирован, консервативное лечение с помощью китайской медицины может в определенной степени контролировать развитие болезни, облегчать местные симптомы, улучшать качество жизни и улучшать прогноз. Предполагается, что в ближайшем будущем исследования в области комбинированного лечения опухолей гипофиза с помощью китайской и западной медицины достигнут новых успехов.