Распространенность гиперурикемии (ГУА) растет с каждым годом, особенно в экономически развитых городах и прибрежных районах, где распространенность ГУА составляет 5%-23,5% и выше у мужчин, чем у женщин. Распространенность ВГА колеблется от 5% до 23% и выше у мужчин, чем у женщин.
Итак, что же такое HUA?
Международный диагноз HUA определяется как уровень СУА натощак >420 мкмоль/л у мужчин и >360 мкмоль/л у женщин в два разных дня при нормальной пуриновой диете.
Каковы риски HUA?
Исследования показали, что НАС тесно связана с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хронической болезнью почек и подагрой и является независимым фактором риска развития этих заболеваний. ВСА является независимым фактором риска развития сердечной недостаточности, ишемического инсульта и смерти. Повышенный уровень SUA может привести к острой нефропатии мочевой кислоты, хронической нефропатии мочевой кислоты и образованию камней в почках, а также повысить риск развития почечной недостаточности.
Какая связь между HUA и подагрой?
HUA является важнейшей биохимической основой и самой непосредственной причиной подагры. Распространенность подагры увеличивается с повышением уровня SUA, но в большинстве случаев подагра не развивается, только когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в тканях организма, вызывая их повреждение; у небольшого числа пациентов в острой фазе уровень SUA также может быть в пределах нормы.
Как предотвратить HUA?
(a) Диетические факторы: Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо, морепродукты, субпродукты животных, густые бульоны и т.д. Избегайте употребления алкоголя (особенно пива) и курения.
(ii) Факторы заболевания: ВСА в основном связан с сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями, взаимодействующими и влияющими друг на друга. Поэтому уделите внимание тестированию SUA для этих пациентов, чтобы выявить HUA на ранней стадии.
(iii) Избегайте длительного приема препаратов, которые могут вызвать повышение мочевой кислоты: постарайтесь исключить препараты, которые могут вызвать повышение мочевой кислоты, такие как тиазидные и таблетированные диуретики, ниацин и аспирин в низких дозах. Избегайте применения тиазидных диуретиков у пациентов, которым требуются диуретики и у которых наблюдается комбинированный прием НПВП. Не рекомендуется прекращать прием аспирина в низкой дозе (<325 мг/сут) в качестве средства контроля сердечно-сосудистых заболеваний, хотя он повышает уровень SUA. Что включает в себя лечение HUA? (i) Общее лечение 1. изменение образа жизни: здоровое питание, ограничение курения и алкоголя, соблюдение режима физических упражнений и контроль веса и т.д. (1) Здоровая диета: пища с низким содержанием пуринов является основой. (2) Пейте больше воды, откажитесь от курения и ограничьте алкоголь: пейте больше воды ежедневно, чтобы количество выделяемой мочи было выше 1500 мл в день, предпочтительно выше 2000 мл в день. Также пропагандируйте отказ от курения, запретите пиво и белое вино, а красное вино употребляйте умеренно. (3) Придерживаться физических упражнений и контроля веса: ежедневно выполнять упражнения умеренной интенсивности в течение более 30 минут. Люди, страдающие ожирением, должны похудеть, чтобы вес контролировался в пределах нормы. (2) Соответствующее подщелачивание мочи: широко используемые препараты включают бикарбонат натрия и бикарбонат калия натрия. (ii) Агрессивное лечение метаболических и сердечно-сосудистых факторов риска, связанных с повышенным уровнем SUA Агрессивный контроль ожирения, МС, T2DM, гипертонии, гиперлипидемии, ИБС или инсульта, хронической болезни почек и т.д. (iii) Выбор препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты: В настоящее время распространенными клиническими препаратами являются те, которые подавляют синтез мочевой кислоты, и те, которые увеличивают выведение мочевой кислоты, представителями которых являются аллопуринол и бензбромарон соответственно. Каков соответствующий уровень контроля SUA? Учитывая большое количество исследований, демонстрирующих, что уровень SUA выше нормального диапазона или высокой границы нормы связан с повышенным риском многочисленных сопутствующих заболеваний, рекомендуется, чтобы у пациентов с НАСГ в сочетании с сердечно-сосудистыми факторами риска и сердечно-сосудистыми заболеваниями долгосрочный контроль SUA на уровне <360 мкмоль/л достигался как с помощью лайф-коучинга, так и фармакологической терапии, снижающей уровень мочевой кислоты. L для предотвращения повторных атак. Для пациентов с ВГА, не имеющих факторов сердечно-сосудистого риска или сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется все же проводить соответствующие программы вмешательства.