1. Скажет ли вам ваш организм, что у вас рак желудка?
Почти каждый из нас испытывал дискомфорт в верхней и средней части живота, обычно в результате «проблем с желудком». Иногда этот дискомфорт вызван гастритом или язвой желудка, иногда он является проявлением нарушения моторики или дисфункции желудка. Как правило, за дискомфортом не стоит никакой серьезной органической патологии. К сожалению, ранняя стадия рака желудка часто протекает бессимптомно или имеет только симптомы дискомфорта в верхней части живота, что похоже на доброкачественные заболевания и не так легко привлекает внимание людей, из-за чего большинство пациентов упускают лучшее время для диагностики и лечения рака желудка. Физический осмотр с большей вероятностью выявит рак желудка, чем физические сигналы. Поэтому людям старше 40 лет важно быть более внимательными к своему здоровью и регулярно проходить медицинские осмотры для выявления ранних поражений. Если симптомы несварения появились недавно или изменились, или симптомы не ослабевают; если есть трудности с глотанием, рвота ночной пищей, рвота кровью, черный стул, анемия, масса в животе, важнее обратиться к врачу для выявления причин.
2.Можно ли по крови определить рак желудка?
В дополнение к обычным биохимическим тестам, опухолевые маркеры могут быть обнаружены в ходе анализа крови. Опухолевые маркеры — это вещества, синтезируемые и высвобождаемые опухолевыми клетками или вырабатываемые организмом в ответ на опухолевые клетки в процессе возникновения и распространения опухоли. Когда в организме развивается опухоль, определенные опухолевые маркеры в крови, клетках, тканях или жидкостях организма могут соответственно увеличиваться. Следует отметить, что повышенный уровень опухолевого маркера не означает развитие опухоли, он может быть повышен у некоторых нормальных людей или у людей с доброкачественными заболеваниями. Кроме того, у большинства пациентов с раком желудка нет повышенных опухолевых маркеров. Поэтому полагаться только на тесты на опухолевые маркеры для определения наличия опухоли крайне ненадежно.
3.Как можно диагностировать рак желудка?
Существует несколько клинических методов, используемых для диагностики рака желудка, включая гастроскопию, рентгенографию желудочно-кишечного тракта с барием, компьютерную томографию и др. В настоящее время гастроскопия в сочетании с биопсией и гистологическим исследованием является лучшим способом подтверждения диагноза рака желудка. Слизистая оболочка желудка в области возникновения рака желудка изменяется, проявляясь в виде выпуклости или впадины, иногда с образованием язвы. Сочетание гастроскопии, которая позволяет визуализировать морфологию поражений в желудке, и патологической гистологии, которая позволяет наблюдать изменения в морфологии клеток, позволяет подтвердить диагноз рака желудка с частотой более 98%. Что еще более важно, гастроскопия в сочетании с окрашиванием позволяет чаще выявлять ранний рак желудка. В настоящее время существуют программы безболезненной гастроскопии. Один укол, один сон — и исследование проводится без боли. Рентген желудочно-кишечного тракта с барием обладает уникальной диагностической ценностью при инфильтрирующем раке желудка и подходит для пациентов, не желающих проходить гастроскопию. КТ обычно не используется для выявления и диагностики рака желудка из-за ее низкой чувствительности. Кроме того, ультразвук не используется для диагностики рака желудка.
4. Можно ли это вылечить?
После постановки диагноза «рак желудка» человек должен быть уверен в том, что он преодолеет рак желудка. Процент излечения раннего рака желудка составляет более 90%, а выживаемость при прогрессирующем раке желудка также составляет 40-50% в течение 5 лет. Так называемое разумное и правильное лечение — это многопрофильное и комплексное лечение во главе с хирургией, которое включает в себя лапароскопическую операцию, эндоскопическое лечение, химиотерапию, радиотерапию, иммунотерапию, лечение китайской медициной и так далее, в дополнение к традиционной хирургии. Цель лечения — продлить время выживания пациентов и улучшить качество их жизни.
5.Лечится ли рак желудка хирургическим путем?
На сегодняшний день хирургия по-прежнему является краеугольным камнем лечения рака желудка. Без операции по удалению существующей опухоли никакое другое лечение не может вылечить рак желудка. Конечно, с развитием технологий способ хирургического вмешательства значительно изменился. Эндоскопическое лечение можно рассматривать как минимально инвазивное хирургическое лечение небольшого процента ранних форм рака желудка. Удаление поверхностных очагов рака желудка при гастроскопии может быть одинаково целебным. Лапароскопическая операция также значительно менее разрушительна для пациента, чем обычная открытая операция, а послеоперационное восстановление проходит значительно быстрее.
6. Все ли виды рака желудка пригодны для хирургического вмешательства?
Не все виды рака желудка подходят для хирургического вмешательства. Прежде всего, объем операции ограничен и обычно сводится к желудку и прилегающим органам вокруг желудка. При раке желудка с отдаленными метастазами в печень, легкие, мозг, таз и т.д. операция не может удалить все очаги поражения. И только удаление внутрижелудочных образований не имеет терапевтической ценности у пациентов без таких осложнений, как кровотечение, непроходимость или перфорация. Поэтому пациенты с отдаленными метастазами с большей вероятностью получат лечение на основе химиотерапии. Во-вторых, не каждый пациент физически подходит для операции. Современная медицина установила, что возраст — не единственный фактор, ограничивающий операцию, но сердечная недостаточность, недавний инфаркт, дыхательная недостаточность, слабый кашель, тяжелая печеночная и почечная недостаточность и нарушения свертываемости крови не подходят для операции.
7.Можно ли лечить рак с помощью нескольких операций?
Пациенты с прогрессирующим раком желудка должны подвергаться радикальной операции по удалению рака желудка, которая включает субтотальную или тотальную гастрэктомию, иссечение перигастральных лимфатических узлов и комбинированное удаление органов. Как правило, у пациента есть только один шанс перенести радикальную операцию по поводу рака желудка. Рецидив рака желудка теоретически можно вылечить повторной операцией, но шансы на успех невелики. Поскольку радикальная хирургия рака желудка сложна и трудна для выполнения, а тщательность хирургического вмешательства сильно различается у разных операторов, пациентам рекомендуется проходить операцию в специализированных центрах лечения рака желудка, чтобы улучшить показатели послеоперационной выживаемости и уменьшить хирургические осложнения.
8. каковы преимущества лапароскопически ассистированной радикальной хирургии рака желудка?
Лапароскопия — это инструмент с миниатюрной камерой, похожий на электронный гастроскоп. Лапароскопическая хирургия — это операция, выполняемая с помощью лапароскопа и связанных с ним инструментов: источник холодного света используется для обеспечения освещения, лапароскопический объектив вводится в брюшную полость, изображения, полученные с помощью лапароскопического объектива, выводятся на специальный монитор с использованием технологии цифровой камеры, а хирург использует специальные лапароскопические инструменты для выполнения операции. Лапароскопически-ассистированная радикальная операция по удалению рака желудка — это операция через 5 отверстий, требующая только 5-сантиметрового разреза в верхней части живота для забора образца, что менее инвазивно и менее болезненно, чем 20-сантиметровый разрез, необходимый для традиционной радикальной операции по удалению рака желудка. Развитие лапароскопической хирургии позволило уменьшить боль при разрезе и сократить период восстановления пациентов, что является быстро развивающейся хирургической процедурой в последние годы.
9.Каковы риски хирургического лечения рака?
Операция по удалению рака желудка является сложной и анатомически инвазивной, что еще более губительно для пациентов. Риск анастомотического свища неизбежен, особенно после тотальной гастрэктомии, поскольку риск свища при пищеводно-желудочном анастомозе выше. Процесс удаления лимфатических узлов может легко повредить поджелудочную железу и вызвать послеоперационную панкреатическую утечку и абдоминальную инфекцию. К этому добавляются факторы самого пациента, такие как большая опухоль, инвазирующая в окружающие органы, или серьезные основные заболевания, которые повышают риск операции. Уровень смертности при хирургическом лечении рака желудка в западных развитых странах составляет около 4-10%, но уровень смертности в группе специалистов по раку желудка в больнице Чжуншань находится в пределах 1%, что является одним из ведущих международных уровней.
10.На какие вопросы пациенты должны обратить внимание в своей жизни после операции?
Прежде всего, столкнувшись с болезнью, пациенты и члены их семей должны активно корректировать свое мышление, быть уверенными в себе и активно сотрудничать с лечением. После операции по удалению рака желудка пациенты должны обращать внимание на регулярность питания, есть меньше и чаще, принимать пищу от 6 до 8 раз в день, каждый раз не следует переедать. Пока вы хотите есть и не испытываете дискомфорта после еды, вы можете есть умеренно. Рыба и яйца питательны и легко усваиваются организмом, поэтому их доля в рецептах может быть увеличена соответствующим образом. Для скорейшего выздоровления необходимо, чтобы общее количество ежедневно употребляемой пищи как можно скорее составляло не менее 70% от дооперационного уровня. Послеоперационные пациенты часто слабы, испытывают недостаток жизненной энергии и склонны к потливости, поэтому они могут принимать американский женьшень для питания. После операции пациенты будут испытывать боль в животе разной степени и в разных частях тела, что является нормальным явлением после операции, если она не очень серьезная. В течение некоторого времени после операции картина кишечника может быть ненормальной, но при этом должно наблюдаться ежедневное анальное истощение. Если истощения нет, а боли в животе и вздутие есть, следует прекратить прием пищи и обратиться к врачу.
11.Нужно ли мне проходить химиотерапию после операции?
Необходимость химиотерапии после операции по удалению рака желудка зависит от стадии рака желудка и физического состояния пациента. Рак желудка на ранней стадии имеет очень высокий процент излечения после операции, поэтому химиотерапия обычно не требуется. Пациенты с прогрессирующим раком желудка могут улучшить общую выживаемость, получая химиотерапию до или после операции. Послеоперационная химиотерапия рекомендуется, если опухоль захватила всю стенку желудка или имеются метастазы в лимфатических узлах. Если существуют факторы риска рецидива рака желудка, решение следует обсудить с врачом. Время проведения химиотерапии обычно выбирается примерно через 1 месяц после операции, когда пациент не испытывает никакого или только легкий дискомфорт, хорошо ест и может нормально передвигаться.
12.Каковы побочные эффекты?
Распространенными побочными эффектами после химиотерапии являются рвота, потеря аппетита, усталость, диарея, боль в месте инъекции, низкий уровень лейкоцитов и т.д. Обычно химиотерапевтические препараты для лечения рака желудка не вызывают сильного выпадения волос. Для пациентов с раком желудка рвота является обычным побочным эффектом химиотерапии, но этот процесс можно облегчить с помощью противорвотных препаратов, назначенных опытным врачом. Низкий уровень лейкоцитов может осложниться серьезными инфекциями, что напрямую повлияет на успех следующего курса химиотерапии. Поэтому во время химиотерапии следует внимательно следить за показателями крови, а при значительном снижении лейкоцитов можно вводить препараты, повышающие уровень лейкоцитов.
13. Существует ли «хороший препарат» для лечения рака желудка?
Развитие препаратов для лечения рака происходит очень быстро. Для лечения рака желудка имеется больше лекарств, чем когда-либо прежде. Новые препараты могут иметь более высокую эффективность по сравнению с более старыми, но они также часто бывают дорогими, и повышение эффективности не пропорционально высокой цене. Поэтому пациенты должны учитывать свою доступность при принятии вариантов лечения у своего врача.
14.Нужны ли мне регулярные наблюдения после операции?
Послеоперационное наблюдение за больными раком желудка позволяет получить соответствующие рекомендации по борьбе с долгосрочными осложнениями, такими как анемия, и в то же время вовремя обнаружить рецидив и принять соответствующие меры. Обычно в течение 2 лет после операции вы должны приходить на осмотры каждые 6 месяцев, а после 2 лет можно проходить ежегодные осмотры. Обследования включают анализы крови на опухолевые маркеры (CEA, CA199 и т.д.), компьютерную томографию, гастроскопию и т.д.