В течение длительного времени большое внимание уделялось медикаментозному лечению детей с эпилепсией. Однако некоторые дети с эпилепсией плохо поддаются медикаментозному лечению. Хирургическое удаление эпилептических очагов имеет большое значение для лечения эпилепсии, которую не удается контролировать с помощью лекарств. Первое успешное хирургическое лечение эпилепсии было проведено в Хорслси, когда выявить внутримозговые эпилептические очаги можно было только на основании анамнеза и неврологического осмотра. За последние 100 лет методы выявления и удаления внутримозговых эпилептических очагов значительно улучшились. Ранее основное внимание в зарубежных исследованиях по хирургическому лечению эпилепсии уделялось височной эпилепсии у взрослых, и 85% случаев хирургического лечения эпилепсии, о которых сообщалось за рубежом, были резекциями височной доли. Акцент на хирургическом лечении детской эпилепсии появился совсем недавно. Растет признание того, что эпилепсия у детей значительно отличается от эпилепсии у взрослых. В результате возникло множество нейрохирургических центров, специализирующихся на лечении детской эпилепсии. Одной из важнейших тем современных исследований является необходимость хирургического лечения эпилепсии у детей. Вопрос о том, как правильно оценить неэффективность лекарственной терапии эпилепсии, является фундаментальным, поскольку многие симптомы эпилепсии у детей отличаются от таковых у взрослых, и они возникают во время важных процессов развития мозга. Клинические испытания показали, что дети с эпилепсией часто имеют лучшие результаты хирургического вмешательства, чем взрослые, из-за пластичности их нервной ткани. Следует подчеркнуть, что выбор показаний для хирургического лечения эпилепсии у детей, использование анестезии во время операции, а также профилактика и лечение послеоперационных осложнений требуют специальных знаний. В клинической работе часто интересно наблюдать, что течение эпилепсии у детей сильно отличается от такового у взрослых, либо более доброкачественное, либо более тяжелое, чем у взрослых. Например, эпилепсия, вызванная простой лихорадкой у детей, обычно не имеет долгосрочных последствий для развития ребенка. Современные дебаты о лечении этого типа лихорадочной эпилепсии ведутся не о том, какое лекарство лучше, а скорее о необходимости длительного приема противоэпилептических препаратов. Потенциально серьезным последствием фебрильной эпилепсии являются афазические припадки, которые обычно не мешают повседневной жизни ребенка. Однако если припадки частые, они могут помешать учебе. Детям с частыми припадками необходимо длительное время давать противоэпилептические препараты, которые в большинстве случаев позволяют эффективно контролировать эпилепсию, а афазические припадки у детей часто заканчиваются спонтанно в молодом зрелом возрасте. К более серьезным последствиям, чем атонические припадки, относятся комплексная эпилепсия и инфантильные спазмы. При этих эпилепсиях лекарственная терапия часто неэффективна, и хирургическое лечение может дать лучшие результаты.