Рак желудка занимает первое место среди всех видов злокачественных опухолей в Китае, и существуют очевидные географические различия в заболеваемости раком желудка. Прогноз рака желудка связан с его патологической стадией, расположением, типом ткани, биологическим поведением и лечебными мероприятиями. Клинические проявления У большинства пациентов с ранним раком желудка нет явных симптомов, в то время как у некоторых из них наблюдаются тошнота, рвота или симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, похожие на язвенную болезнь. Боль и потеря веса являются наиболее распространенными клиническими симптомами прогрессирующего рака желудка. Пациенты часто имеют явные симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как дискомфорт в верхней части живота, полнота после еды, усиливающаяся боль в верхней части живота по мере прогрессирования заболевания, потеря аппетита и слабость. В зависимости от расположения опухоли существуют и специфические проявления. При раке желудка вблизи пилоруса может наблюдаться пилорическая обструкция; разрушение опухолью кровеносных сосудов может привести к симптомам желудочно-кишечного кровотечения, таким как рвота кровью и черный стул. Постоянная боль в животе часто указывает на то, что опухоль вышла за пределы стенки желудка, например, увеличенные надключичные лимфатические узлы, асцит, желтуха, масса в животе и образования в передней части прямой кишки. У пациентов с распространенным раком желудка часто наблюдается анемия, истощение, недоедание или даже кахексия. Лечение 1.Хирургическое лечение (1)Радикальная операция Принцип заключается в удалении части или всего желудка, включая раковые очаги и, возможно, инфильтрированную стенку желудка, а также удаление лимфатических узлов вокруг желудка и реконструкция пищеварительного тракта в соответствии с клиническими критериями стадирования. (2) Паллиативная хирургия Основной очаг не может быть удален, и операция проводится для облегчения симптомов, вызванных осложнениями, такими как обструкция, перфорация и кровотечение, например, гастроеюностомия, тощая кишка, устранение перфорации и т.д. 2. Химиотерапия используется до, во время и после радикальной операции для продления периода выживания. Применение соответствующего количества химиотерапии для пациентов с распространенным раком желудка может замедлить развитие опухоли, улучшить симптомы и оказать определенный недавний эффект. В принципе, адъювантная химиотерапия не является необходимой после радикальной операции по поводу раннего рака желудка. Адъювантная химиотерапия должна назначаться пациентам со следующими условиями: высокая злокачественность патологического типа; раковые очаги размером более 5 см; множественные раковые очаги; возраст до 40 лет. Химиотерапия необходима больным с прогрессирующим раком желудка после радикальной операции, после паллиативной операции или при рецидиве после радикальной операции. Распространенные пути введения химиотерапии при раке желудка включают пероральный прием, внутривенное и перитонеальное введение, а также региональное перфузионное введение с помощью артериальной канюли. Обычно используемые пероральные химиотерапевтические средства включают тегафур, эфлорнитин и фтортирон. Обычно используемые внутривенные химиотерапевтические средства включают фторурацил, митомицин, цисплатин, амоксициллин, этопозид, формилтетрагидрофолат кальция и др. В последние годы для лечения рака желудка используются новые химиотерапевтические препараты, такие как паклитаксел, оксалат платины, ингибиторы топролазы и Сирода. 3.Другие методы лечения включают радиотерапию, теплолечение, иммунотерапию и китайскую травяную медицину. Иммунотерапия рака желудка включает неспецифические модификаторы биологического ответа, такие как вакцина БЦЖ и грибной полисахарид; цитокины, такие как интерлейкин, интерферон и фактор некроза опухоли; и клиническое применение вторичной иммунотерапии, такой как активированные лимфоцитами пост-киллерные клетки (IAK) и опухолевые инфильтрирующие лимфоциты (TIL). Антиангиогенные гены — это хорошо изученная генная терапия, которая может сыграть свою роль в лечении рака желудка.