Варикозное расширение вен (широко известное как «плавающие сухожилия») является наиболее распространенной причиной венозных заболеваний и возникает в результате целого ряда факторов, включая генетические факторы, врожденную дисплазию и приобретенные привычки образа жизни, а в некоторых случаях — сочетание хронической астмы и запоров, которые вызывают повышение давления в брюшной полости. Варикозное расширение вен возникает на ногах нижних конечностей, где кожа выглядит красной или синей с извитыми венами, похожими на паутину, земляных червей или твердые узелки, напоминающие опухоли деревьев, а вены становятся аномально увеличенными, опухшими и варикозными. Обследование варикозного расширения вен нижних конечностей: анамнез должен включать вопросы о наличии профессиональной семейной истории, связи между беременностью и заболеваемостью, наличии хронических заболеваний грудной клетки или брюшной полости, истории травм нижних конечностей, наличии глубокого флебита или тромбоза глубоких вен, времени начала заболевания и единственных симптомах (тяжесть в нижних конечностях, неясные боли в икрах, усталость, отеки и кровотечения), а также понимание связи между симптомами и ощущениями при вставании и отдыхе в постели, и прошлым Лечение и результаты. Детальное обследование организма на предмет других заболеваний, наличия внутрибрюшных образований (с особым вниманием к опухолям малого таза), наличия беременности и наличия локальных сосудистых шумов. При поражении рутинно проверяют наличие подкожных или малых подкожных вен, с одной или обеих сторон, степень варикоза, целостность подкожного клапана, проходимость глубоких вен и целостность клапанов междольковых вен. Осмотрите пораженную конечность на предмет отека, гиперпигментации, изъязвления, экземы и острого воспаления. Отличайте их от варикозного расширения вен, вызванного артериовенозными фистулами и тромбофлебитом глубоких вен. Большинство пациентов с варикозным расширением вен не критичны и не требуют лечения или инъекций, однако, если варикозное расширение вен слишком сильно, они склонны к рецидивирующим язвам, инфекциям и кровотечениям, в основном из-за ошибочных рецептов и неправильного лечения, которое может усугубить симптомы варикозного расширения вен. В целом, варикозное расширение вен нижних конечностей можно лечить следующими тремя способами. (i) Нехирургическое лечение: в основном заключается в ношении эластичных чулок или эластичных бинтов на пораженной конечности для облегчения рефлюкса и поддержания варикозных вен в спущенном состоянии за счет разницы давления между дистальной стороной, когда оно высокое, и проксимальной стороной, когда оно низкое. Кроме того, следует избегать длительного стояния и сидения, а пораженная конечность должна быть периодически приподнята. Нехирургическое лечение для улучшения симптомов показано: (i) лицам с ограниченными поражениями и легкими симптомами, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству; (ii) лицам с появлением симптомов во время беременности, которые могут исчезнуть после родов и могут быть временно вылечены нехирургическим путем; и (iii) лицам, имеющим значительные симптомы, но очень плохо переносящим хирургическое вмешательство. (ii) Склеротерапия и компрессионная терапия: воспалительная реакция, вызванная введением склерозирующих веществ в варикозные вены, приводит к их закупорке. Это показано при небольших, ограниченных поражениях или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству при остаточных варикозных венах. (iii) Хирургическое лечение: Хирургия является наиболее эффективным и фундаментальным методом лечения. Любого человека с симптомами и при отсутствии противопоказаний (например, очень плохая переносимость хирургического вмешательства) следует лечить хирургическим путем. Традиционная хирургия включает: высокую перевязку и стриппинг подкожной или малой подкожной вены, пункцию поверхностных вен, лигирование вен движения и др. Минимально инвазивные процедуры включают: эндовенозную электрокоагуляцию, эндовенозную лазерную терапию, эндовенозную радиочастотную терапию, трансиллюминационную прямую визуальную ротацию и субфасциальное эндоскопическое лигирование ветвей трафика, каждая из которых имеет свои преимущества. Ниже приводится сравнение преимуществ и недостатков распространенных клинических процедур: компрессионная терапия: использование эластичных чулок для использования внешнего давления с целью уменьшения отека во время физических упражнений, теоретически, давление эластичных чулок наибольшее в области лодыжки и постепенно уменьшается вверх, давление обычно наилучшее. Если у пациента уже развились язвы на ногах из-за венозной гипертензии, то под руководством врача следует назначить антибиотики и диуретики, а также специальное лечение. Склеротерапия: гипертонический раствор (например, высококонцентрированный физраствор или склерозирующее вещество) вводится в варикозную вену, чтобы разрушить выстилку сосуда и заставить ее исчезнуть после заживления. Экстракорпоральный лазер или импульсный свет: тот же принцип, что и у лазера для точечного удаления, с тем преимуществом, что требуется только местная анестезия, время лечения короткое, боль незначительная, раны совсем маленькие, не остается неприглядных шрамов и можно сразу ходить, но только для микроскопических паукообразных варикозных вен, которые проходят самостоятельно и требуют нескольких сеансов для эффективности. Хирургическая аспирация: делается разрез в паху, подкожная вена разрезается и перевязывается или аспирируется, что требует полуобезболивания или общего наркоза и госпитализации. Эндоваскулярная каутерия: делается небольшой разрез на внутренней стороне колена или лодыжки, устанавливается очень тонкий катетер и с помощью высокочастотной волны (или радиочастоты) или лазерного луча прижигаются варикозные вены, чтобы перекрыть кровоток. Однако некоторые больницы считают, что многократное использование одного оптического волокна увеличивает вероятность инфекции, и большинство пациентов не могут лечиться только этим методом, а нуждаются в лечении другими методами, такими как минимально инвазивная система ротации варикозных вен, для более полного лечения. Минимально инвазивная эндоскопическая система для лечения варикозного расширения вен: эндоскопический и всасывающе-ротационный подход используется для дробления и высасывания вен, похожих на земляных червей, рана меньше и эстетичнее, чем при традиционной хирургии, но травма под кожей больше, и ее можно назвать «хирургией с небольшими разрезами», но нельзя считать «минимально инвазивной хирургией». Его можно назвать «операцией с небольшими разрезами», но он не считается «минимально инвазивной операцией» и чреват такими осложнениями, как гематома, лимфатический отек и локальное онемение кожи.