Простой поверхностный варикоз нижних конечностей — это варикоз, ограниченный поверхностными венами нижних конечностей и включающий большую подкожную вену, малую подкожную вену и их ветви, причем у большинства пациентов клинический диагноз — варикоз подкожной вены.
Поверхностные вены удлиненные, расширенные и извитые, чаще всего встречаются у людей, постоянно занятых стоячей работой и ручным трудом. Простое поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей обычно протекает в легкой форме, и хирургическое лечение часто оказывается эффективным.
Причины
Большинство поверхностных варикозных вен вызвано регургитацией кровотока в поверхностных венах из-за неполного закрытия первой пары клапанов (подкожных клапанов), что повышает венозное давление в нижних конечностях. Во-вторых, врожденная слабость венозной стенки также является важной причиной. У пациентов часто наблюдается сочетание окружных или ограниченных дефектов венозной стенки, которые при наличии повышенного венозного давления создают извилистые, расширенные вены. Наконец, такие факторы, как длительное стояние, ожирение и брюшное давление, могут повышать венозное давление и увеличивать вероятность развития варикозного расширения вен.
Клиническая картина
На ранних стадиях заболевания в основном наблюдается дискомфорт и тупая боль в нижних конечностях, а также ощущение тяжести и слабости в конечностях. Эти ощущения усиливаются после длительного стояния и облегчаются, если лечь и приподнять конечность. На поздних стадиях заболевания стенка вены повреждается, и вены становятся выпуклыми, расширенными и извилистыми, с внешним видом, напоминающим земляного червя, что хорошо видно в области подкожной вены, проходящей по внутренней поверхности икры. В более длительных случаях на коже конечности развиваются такие изменения питания, как шелушение, зуд, гиперпигментация и даже экзема и язвы. По мере прогрессирования заболевания оно может сопровождаться болезненной васкуляризацией, отеками нижних конечностей, дерматитом с кровоподтеками и поверхностным венозным тромбозом.
Диагноз
Поверхностные варикозные вены нижних конечностей имеют характерные морфологические особенности и могут быть диагностированы при общем физикальном обследовании. Выступающая поверхностная вена нижней конечности в положении стоя указывает на возможность варикозного расширения вен. Для понимания полного объема заболевания требуется дальнейшее детальное физикальное обследование, включая функцию венозных клапанов и проходимость глубоких вен, а также, при необходимости, УЗИ вен или ангиография. Основное внимание следует уделить дифференциации от варикозного расширения вен, вызванного последствиями тромбоза глубоких вен, которые имеют в анамнезе тромбоз глубоких вен и обычно проявляются значительным отеком нижних конечностей. При наличии язв и тяжелого дерматита на нижних конечностях в области сапог необходимо обратить внимание на вовлечение в процесс вен движения.
Лечение
1, Лечение варикозного расширения подкожных вен основано на высокой перевязке и стриппинге.
2.Если подкожная вена некомпетентна, а ветви трафика и глубокие вены в норме, может быть выполнена высокая перевязка для отсечения подкожной вены и ее ветвей.
3. Некомпетентный клапан подкожной вены и некомпетентный клапан транспортной ветви, в дополнение к вышеуказанной операции, аномальная транспортная ветвь должна быть перевязана и отрезана соответственно, или подкожная вена должна быть отрезана.
4.Если малая подкожная вена входит в N вену с регургитацией, входной участок может быть перевязан и иссечен, а дистальный участок может быть отделен или введен склерозирующий агент.
5.Ограниченное варикозное расширение вен небольшой протяженности, или только некомпетентные клапаны транспортных ветвей, или некоторые варикозные вены, оставшиеся после операции, или местный рецидив после операции, подходят для склеротерапии.
6.Следующие случаи не подходят для инъекций или хирургического лечения, но могут лечиться ношением эластичных чулок:
(1) Системные заболевания, такие как активный гепатит, прогрессирующий туберкулез, неконтролируемый сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца или почек и т.д.
(2) Местные заболевания, такие как нарушения артериального кровообращения, глубокая венозная обструкция, внутритазовые или внутрибрюшные опухоли, острый флебит, язвы на икрах, осложненные целлюлитом.
(3) Пациенты во время беременности, в пожилом возрасте, вторично при артериовенозной фистуле и т.д.
7. инъекционная терапия:
5% натриевой кислоты масла печени трески, 5% олеат-этанола натрия, от 1% до 3% тетрадецилсульфата натрия. После того как пациент встанет, варикозная вена заполняется, и инъекционная игла с коротким скошенным кончиком вводится в сосуд в предполагаемом месте инъекции, затем пациента просят лечь, а пораженную конечность медленно поднимают. Затем накладывается эластичная повязка от пальца ноги до колена на 2-3 недели. После инъекции пациенту рекомендуется ходить как обычно.
Профилактика
Это заболевание имеет наследственную предрасположенность и обычно развивается в возрасте около 30 лет, поэтому важно регулярно заниматься спортом в детском и подростковом возрасте, чтобы улучшить физическую форму и помочь в профилактике и лечении заболевания.
2, люди с ожирением должны сбросить вес, ожирение не является прямой причиной, но чрезмерный вес, давящий на ноги, может вызвать плохой венозный рефлюкс в ногах, усугубляя венозную дилатацию.
3, долгое время занимаясь тяжелым физическим трудом и долго стоя на ногах, лучше всего носить эластичные чулки-чехлы.
4, Женщины должны уделять особое внимание своим ногам в особые периоды, такие как менструация и беременность, больше отдыхать и регулярно массировать ноги, чтобы помочь циркуляции крови и избежать варикозного расширения вен.
5, бросить курить, так как курение может привести к изменению вязкости крови, кровь становится липкой и легко застаивается. Оральные противозачаточные таблетки обладают аналогичным действием, поэтому их следует принимать в щадящем режиме.
6, поднимите ноги и наденьте эластичные чулки: поднимите ноги, чтобы изменить положение тела и помочь оттоку венозной крови. Выбирайте носки с высокой степенью эластичности (медицинские) и каждый день, прежде чем встать с постели, медленно вдевайте в них ноги. Компрессия чулок улучшает и предотвращает варикозное расширение вен нижних конечностей.
7. ежедневно ходите пешком определенное количество времени, так как ходьба может действовать как «мышечный насос» для икроножных мышц, предотвращая давление крови, текущей в обратном направлении.