Будь то диабет 1-го или 2-го типа, ранний контроль уровня глюкозы в крови эффективно снижает риск долгосрочных осложнений. Инсулинотерапия обладает мощным гипогликемическим эффектом, и схема «базальный инсулин + инсулин во время еды» широко используется для гликемического контроля у пациентов с диабетом. Однако фармакокинетические и фармакодинамические свойства базального инсулина, гипогликемия, увеличение веса и сложность дозирования ограничивают его полное клиническое применение. Как новый тип базального инсулина, деглутетимид обладает более благоприятными фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами по сравнению с инсулином гларгин. С периодом полувыведения почти 25 часов и устойчивой концентрацией в крови более 42 часов, деглутетимид оказывает длительное и стабильное гипогликемическое действие при приеме один раз в день. Испытания по достижению цели при диабете 1 и 2 типа показали схожую эффективность инсулина Дегулан и инсулина гларгин при значительном снижении гипогликемических событий. Деглутетимид показан для лечения диабета 1 и 2 типа у взрослых. Для пациентов с диабетом 1 типа он применяется один раз в день (в сочетании с инсулином быстрого действия во время еды); для пациентов с диабетом 2 типа он может применяться самостоятельно или в сочетании с пероральными гипогликемическими средствами, аналогами GLP-1 или инсулином во время еды. Хотя при определении начальной дозы важно применять клиническую оценку пациента (с учетом ИМТ, уровня инсулинорезистентности и т.д.), рекомендуемая начальная доза Деглутетимида для пациентов с диабетом 2 типа, не получавших инсулинотерапию, составляет 10 ЕД/сут. на основании результатов клинического исследования III фазы. Переход на инсулин Деглудек Клинические испытания подтвердили, что пациенты, получающие лечение другими схемами инсулина, могут быть переведены на инсулин Деглудек, однако во время перехода следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови и, возможно, потребуется корректировка дозы инсулина. Переход с инсулина, вводимого один раз в сутки, на инсулин деглудек обычно осуществляется при соотношении доз 1:1; если ранее применялся режим введения инсулина дважды в сутки, рекомендуется снизить дозу на 20%. Конечно, при переходе с инсулина, вводимого один раз в сутки, на инсулин деглудек, можно также рассмотреть возможность снижения дозы инсулина деглудек, если у пациента низкий уровень HbA1c. Кроме того, для снижения риска гипогликемии после перехода на Деглутетимид следует скорректировать дозу инсулина на время приема пищи. Титрование дозы деглутетимида Корректировка дозы может проводиться еженедельно для достижения индивидуальных целей гликемического контроля. Цели лечения и корректировка дозы инсулина основываются на уровне FPG (или SMBG) пациента перед завтраком. Среднее значение FBG за предыдущие два дня может быть рассчитано и сравнено с целевым уровнем гликемического контроля, а базальный инсулин может быть увеличен или уменьшен на 2 единицы для достижения цели лечения. Гибкость в дозировании Деглутетимид назначается один раз в день, предпочтительно в одно и то же время каждый день. Однако, если иногда невозможно вводить препарат в одно и то же время, время введения инсулина Деглюкан можно гибко регулировать, и было доказано, что безопасно вводить две дозы с разницей не менее 8 часов. Гибкое дозирование деглутетимида (с интервалом 8-40 часов) не влияет на его эффективность или безопасность по сравнению с инсулином гларгин, который вводится в одно и то же время каждый день. Если пациент пропустил дозу инсулина Деглудек, ему следует посоветовать как можно скорее сделать инъекцию и возобновить прежний режим однократного ежедневного дозирования. Два разных размера Многие люди с диабетом 2 типа могут нуждаться в высоких дозах инсулина, чтобы справиться с инсулинорезистентностью, часто требуя многократных инъекций или увеличивая объем каждой инъекции, что может привести к значительной боли в месте инъекции. Инсулин Деглюкан выпускается в двух различных объемах: 100 Ед/мл и 200 Ед/мл, оба из которых биоэквивалентны, при этом последний можно вводить в половинной дозе. Особые группы населения Деглутетим одобрен для применения у пожилых (≥65 лет) пациентов, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Однако, как и в случае с другими инсулинами, при применении в особых группах населения, упомянутых выше, необходимо проводить интенсивный мониторинг уровня глюкозы в крови. Безопасность и эффективность деглутетимида для применения у детей или подростков в возрасте до 18 лет в настоящее время подтверждается. Кроме того, клинический опыт применения инсулина Деглюкан у беременных женщин отсутствует.