Что такое врожденное сужение аорты? Сужение аорты — это сужение границ аорты, сужающее ее просвет и вызывающее уменьшение кровотока. Врожденное сужение аорты чаще всего наблюдается в области, прилегающей к месту соединения артериального протока или артериальной связки с аортой, известной как перешеек аорты. Сужение аорты классифицируется как прекатетерное или посткатетерное в зависимости от расположения сужения по отношению к артериальному протоку или артериальной связке. При прекатетерном типе, также известном как инфантильный тип, проток артериолы незамкнут и часто сочетается с сердечно-сосудистыми пороками, такими как дефект межжелудочковой перегородки, patent foramen ovale, дефект межпредсердной перегородки, стеноз митрального клапана и диастаз аорты. При посткатетерной форме артериальный проток закрыт артериальной связкой и редко сочетается с другими сердечно-сосудистыми пороками. Каковы последствия врожденного сужения аорты для ребенка? Сужение аорты ограничивает поток крови от сердца к нижней части тела. Давление ближе к сужению увеличивается, и левый желудочек должен работать в два раза интенсивнее, чтобы кровь проходила через сужение. Это приводит к гипертрофии и повреждению мышцы желудочка, и даже к сердечной недостаточности. Дистальнее сужения артериальное давление снижается, а кровоток уменьшается, что приводит к тяжелой почечной ишемии и неадекватному кровоснабжению нижней части тела, что приводит к гипоксии, олигурии, ацидозу и даже смерти. При прекатетерном типе сужения аорты часть кровотока в нижней части тела поступает из венозной крови в легочную артерию через незакрытый артериальный катетер, что вызывает цианоз в нижней части тела. Как лечится врожденное сужение аорты? В принципе, как только диагноз сужения аорты установлен, необходимо как можно скорее провести операцию, чтобы устранить диспропорцию дистального и проксимального артериального давления при сужении аорты и избежать повреждения сердечной деятельности и других основных органов. Сужение аорты можно лечить хирургически или с помощью катетерного вмешательства. Для хирургического лечения простого сужения без других внутрисердечных пороков обычно используется левый заднебоковой разрез с подходом к груди через четвертое межреберье. Сужение можно лечить несколькими способами: один подход заключается в иссечении суженного сегмента и анастомозировании его конец в конец, что является наиболее распространенной хирургической процедурой, применяемой сегодня, в основном у новорожденных и маленьких детей; другой подход заключается в расширении суженного участка с помощью заплаты из собственного сосуда или искусственного материала. Для проведения вмешательства в суженную область помещается катетер с баллоном, затем баллон раздувается под давлением для расширения суженного участка, после чего устанавливается стент для того, чтобы расширенная аорта не втягивалась. В случаях сужения в сочетании с другими внутрисердечными пороками сужение и внутрисердечные пороки обычно устраняются в один этап с помощью срединного разреза. Могу ли я заниматься спортом после операции? Дети без остаточного стеноза или гипертензии могут заниматься обычной деятельностью после устранения сужения. Некоторым детям с остаточным стенозом, гипертонией, аномалиями миокарда или сочетанием других сердечных аномалий потребуется соответствующее ограничение физической активности. О чем еще следует помнить ребенку в будущем? Результаты хирургического вмешательства удовлетворительные, но требуется длительное наблюдение. Сужение аорты может повториться или сформировать аневризму, что потребует дальнейшей операции или вмешательства. У некоторых пациентов после устранения сужения может сохраняться гипертония.