Этиология Врожденный аортальный стеноз представляет собой рестриктивное сужение или атрезию аорты, часто вблизи отверстия первоначального ductus arteriosus в перешейке аорты; приобретенный аортальный стеноз в основном обусловлен аортитом, атеросклерозом и расслоением аорты. Только стенозы, расположенные в дуге аорты, нисходящей аорте и верхней брюшной аорте, вызывают клинически значимую гипертензию. В основе патофизиологических изменений при этом заболевании лежит перераспределение кровотока вследствие стеноза и ишемии почечной ткани, вызывающей задержку воды и натрия и активацию RAS. Диагностика Гипертензия в верхних конечностях, слабые или отсутствующие пульсы в нижних конечностях, значительно более низкое артериальное давление в обеих нижних конечностях, чем в верхних (ABI < O.9) и отчетливый сосудистый шум вокруг стенотических сосудов при аускультации. Неинвазивные визуализирующие исследования, такие как допплеровское ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная ангиография и компьютерная томографическая ангиография, позволяют уточнить расположение и степень стеноза. Лечение После диагностирования аортального стеноза с диаметром стеноза ≥5% и разницей систолического давления ≥2 мм рт.ст. между дистальным и проксимальным концами поражения, при отсутствии противопоказаний к операции необходимо провести раннее хирургическое вмешательство для устранения стеноза с целью достижения радикального излечения. Существуют хирургические и интервенционные подходы. Если стеноз ограничен и нет значительных коллатеральных сосудов, предпочтительнее интервенционное лечение.