Большинство людей, являющихся носителями гепатита В или больными гепатитом В, узнают о том, что они инфицированы вирусом гепатита В, в ходе медицинских тестов в школе или на рабочем месте. Помимо страха ухудшения своего состояния, причиной их беспокойства является дискриминация гепатита В. На самом деле гепатит В не очень заразен и им нельзя заразиться через общий контакт. В настоящее время многие люди в обществе дискриминируют носителей гепатита В и больных гепатитом В из-за предрассудков, которые часто проявляются в отказе пожать им руку, принять пищу, пользоваться общественными помещениями и т.д. Это серьезно задевает самооценку носителей гепатита В и больных гепатитом В и мешает им нормально работать, учиться и жить. На самом деле, гепатит В не передается через дыхательные пути, пищеварительный тракт или контактным путем, а повседневный контакт не заражает вас вирусом гепатита В. Антивирусная терапия является ключевой Лечение хронического гепатита В включает антивирусную, иммуномодулирующую, противовоспалительную и печеночнопротекторную, антифибротическую и симптоматическую терапию, среди которых антивирусная терапия является ключевой, и стандартизированная антивирусная терапия должна назначаться всегда, когда это показано и разрешено. Длительная стандартизированная противовирусная терапия может эффективно подавить репликацию вируса гепатита В и замедлить прогрессирование заболевания. Однако не все люди с инфекцией вируса гепатита В нуждаются в противовирусном лечении. Даже при нормальной функции печени у носителей вируса гепатита В может наблюдаться прогрессирование заболевания. В китайских рекомендациях по профилактике и лечению хронического гепатита В говорится, что для носителей хронического гепатита В необходимо провести пункцию печени и назначить противовирусное лечение, если на гистологическом исследовании печени обнаружены поражения гепатитом [≥G2 и/или ≥S2]. Если поражения гепатитом не выявлены или если вы не хотите делать аспирацию печени, рекомендуется воздержаться от лечения. Лечение обычно не требуется для неактивных носителей HBsAg. Когда иммунная система и вирус гепатита В находятся в состоянии войны, возникают нарушения функции печени и активная репликация вируса гепатита В, носитель гепатита В становится хроническим больным гепатитом В. Это время для обращения за медицинской помощью и стандартизированного противовирусного лечения. Исходя из того, что вирус гепатита В невозможно полностью «уничтожить», важнейшей «крепостью», которую необходимо преодолеть при лечении гепатита В, является замедление и остановка прогрессирования заболевания, уменьшение и предотвращение печеночной недостаточности, цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и ее осложнений. Гепатоцеллюлярная карцинома и ее осложнения. Для достижения такого «душевного спокойствия» необходима длительная стандартизированная противовирусная терапия. Многочисленные клинические испытания показали, что стандартизированное противовирусное лечение может эффективно подавлять вирус гепатита В, тем самым задерживая прогрессирование заболевания и уменьшая важные клинические осложнения. Поскольку вирус гепатита В можно только «подавить», но не «устранить», лечение гепатита В сводится к «лечению симптомов, но не первопричины». Слепое прекращение приема препаратов после краткосрочного лечения (менее 1 года) приведет лишь к рецидиву и ухудшению течения болезни. Поэтому противовирусное лечение должно проводиться в течение длительного периода времени, не менее 2-3 лет, и не является «битвой», которую можно выиграть одним махом. Поэтому, обсуждая выбор препарата, пациенты и врачи должны помнить, что «длительное лечение» является обязательным условием, и разработать индивидуальный план лечения, основанный на принципе «на три меньше» (меньше прогрессирование цирроза и рака печени, меньше побочных эффектов и меньше затрат). Это означает уменьшение и предотвращение развития цирроза, рака печени и их осложнений; выбор препаратов с меньшим количеством побочных эффектов с учетом безопасности длительного применения; выбор препаратов, которые пациенты могут принимать регулярно в течение не менее 2-3 лет с учетом финансового положения пациента и его платежеспособности.