Что делать, если у меня гепатит В? Что делать, если у меня аномальная функция печени? Как следует лечить гепатит В? Что такое основной и малый гепатит В? Обязательно ли гепатит В приводит к циррозу печени и раку печени? Прежде всего, мы должны знать, что гепатит В — очень распространенное заболевание и является самой распространенной хронической вирусной инфекцией в мире, а Китай — одна из высокоэндемичных стран. Число больных гепатитом В в Китае очень велико и достигает в среднем 1 человека из 10. Эта ситуация постепенно улучшилась после появления вакцины против гепатита В, однако до сих пор в Китае хроническим гепатитом В болеют 7,18% всего населения, или около 90 миллионов человек. Поэтому, несмотря на то, что гепатит В — это несчастье, не стоит думать, что небо падает, или что этого нужно стыдиться — в конце концов, таких, как мы, очень много, и мы ничем не хуже других. Могу ли я заразиться, если буду есть, пожимать руку или обнимать человека с гепатитом В? Гепатит В может передаваться через кровь, жидкости организма, половым путем, а в Китае очень большая часть людей с хроническим гепатитом В передается вертикально от матери к ребенку. Некоторые люди скажут, что часто слышали о том, что он легко передается с язвой во рту или от укуса комара. На самом деле, это лишь теоретические возможности. Потребуется очень большая вероятность того, что вирус гепатита В, содержащийся в биологических жидкостях или крови человека с гепатитом В, попадет в вашу язву и не будет уничтожен нормальной иммунной защитой вашего организма, а затем заразит клетки вашей печени, где успешно колонизируется и выживет; или комар укусит человека с гепатитом В и возьмет в рот кровь с вирусом гепатита В, который затем передастся вам во время укуса. Когда комар кусает вас, вирус гепатита В попадает в ваш кровоток и еще не уничтожен нормальной иммунной защитой организма, заражает клетки вашей печени, а затем колонизируется и выживает. Таких идеальных условий на самом деле не существует. По крайней мере, за все годы с тех пор, как мир открыл вирус гепатита В, не было ни одного случая хронического заражения гепатитом В в результате приема пищи, рукопожатия, объятий или укуса комара с больным гепатитом В. Так что же такое мажорный и минорный гепатит В? На самом деле, это всего лишь общее название, и с клинической точки зрения нет никакого осознанного различия между основным и основным гепатитом В. Более того, помимо этих двух типов, существует множество других, и основной или основной гепатит В не является показателем легкой или тяжелой формы заболевания. Мы часто говорим о двух с половиной парах гепатита В, что означает 1 пара (поверхностный антиген + поверхностное антитело), 1 пара (антиген е + антитело е) и половина (антитело ядра), потому что антиген ядра расположен в ядре и его трудно обнаружить, поэтому можно обнаружить только антитело ядра. 1, поверхностный антиген HBsAg, является важным маркером текущей инфекции гепатита В, почти до такой степени, что положительный HBsAg означает наличие острого или хронического гепатита В, а отрицательный HBsAg означает отсутствие гепатита В (за исключением оккультного гепатита В). 2, поверхностное антитело HBsAb, является признаком иммунитета к гепатиту В. Обычно люди, прошедшие вакцинацию против гепатита В (которая фактически удаляет «ядро» оболочки вируса гепатита В), показывают положительный HBsAb, и эти люди не будут повторно заражены гепатитом В и имеют иммунитет к вирусу гепатита В. 3, е антиген HBeAg, является признаком репликации вируса гепатита В, HBeAg положительный, чем выше значение, от имени репликации вируса гепатита В о мощный, тем выше содержание вируса гепатита В в крови. 4, e антитело HBeAb, противоположность e антигена, когда HBeAb положительный, это означает низкий уровень репликации вируса гепатита B и низкий уровень вируса гепатита B в крови. 5, основное антитело HBcAb, является важным признаком инфицирования гепатитом В. Например, пациенты с острым или хроническим гепатитом В определенно положительны на HBcAb, но опять же, большая часть людей, особенно взрослых, могут быть инфицированы вирусом гепатита В без каких-либо симптомов и полагаться на свой собственный иммунитет, чтобы полностью очиститься от вируса гепатита В, что в конечном итоге проявляется в их крови как HBsAb и HBcAb положительные, это также очень здоровые и невосприимчивые к гепатиту В. Как упоминалось выше, 1/3/5 положительных — это большая тройка, а 1/4/5 положительных — малая тройка. Затем важным показателем является ДНК вируса гепатита В (HBV-ДНК) Полная молекула ДНК вируса гепатита В, представляющая собой замкнутую в кольцо кцДНК, очень упряма и трудно поддается полному удалению. Нормальный референсный диапазон для ДНК гепатита В составляет <500 МЕ/мл, но на практике уровень ДНК гепатита В в крови нормального человека составляет 0. Однако новейшие методы тестирования снизили этот нижний предел до 10 МЕ/мл. Положительный уровень ДНК гепатита В является обязательным условием для диагностики инфекции вируса гепатита В, поэтому можно с уверенностью сказать, что если уровень ДНК гепатита В равен 0, то у вас не должно быть гепатита В. Что же делать, если у меня хронический гепатит В? Прежде всего, мы должны знать естественное течение гепатита В. Вообще говоря, естественное течение хронического гепатита В состоит из четырех фаз. 1.Период иммунной толерантности Вирус гепатита В мирно уживается с человеческим организмом, в основном у детей или молодых пациентов, показывая высокий уровень ДНК гепатита В и основных триплетов, но с нормальной или умеренно ненормальной функцией печени, что временно не требует лечения и требует только регулярного пересмотра функции печени, ДНК гепатита В и УЗИ печени. 2. Период иммунного клиренса Организм начинает активно очищаться от вируса гепатита В, в основном у пациентов молодого и среднего возраста, и продолжительность этого периода варьируется от человека к человеку. У большинства из них наблюдается снижение уровня ДНК вируса гепатита В, а некоторые пациенты могут преобразовать антиген e в антитела e, чтобы перейти в фазу низкой активности репликации, и у очень небольшого числа пациентов наблюдается очищение от антигена s и антител s, что означает, что болезнь самоизлечивается, но это происходит крайне редко, <1%. В этот период иммунная система организма атакует вирус гепатита В, убивая вирус гепатита В и одновременно убивая большое количество клеток печени, что приводит к нарушению функции печени и, в тяжелых случаях, к печеночной недостаточности и даже угрозе жизни; в период иммунного клиренса печень неоднократно подвергается воспалительному некрозу для восстановления и затем воспалительному некрозу, в повторяющемся цикле, который предрасполагает к циррозу. 3. Фаза репликации с низкой активностью Вирус гепатита В вступает в фазу покоя, которая наблюдается в основном у пациентов молодого и среднего возраста. После фазы иммунного клиренса некоторые пациенты вступают в фазу низкой активности репликации вируса гепатита В, что проявляется в основном в виде низкого уровня ДНК гепатита В, даже ниже нижнего предела обнаружения, положительного s-антигена, отрицательного e-антигена, положительных или отрицательных e-антител, а также нормальной или умеренно ненормальной функции печени. На этой стадии также значительно снижается риск развития цирроза. Риск реактивации вируса гепатита В чаще встречается у пациентов среднего возраста, а после 40 лет этот риск возрастает. Она характеризуется повышенным уровнем ДНК гепатита В, положительным или отрицательным е-антигеном, положительным е-антителом и аномальной функцией печени, что требует защиты печени и противовирусного лечения. Одним словом, нет необходимости специально различать, на какой стадии находится заболевание, а необходимость лечения зависит в основном от функции печени и показателей ДНК гепатита В.