1. остаточная моча: определение остаточной мочи — это основной и важный тест при недержании мочи. Если остаточная моча положительная, рассматривается вопрос о наличии ослабленного сокращения мочевого пузыря или уретральной обструкции, что часто указывает на наличие наполнительного недержания мочи, которое, в частности, может сосуществовать со стрессовым недержанием мочи. Методы исследования: может быть измерена с помощью ультразвука или непосредственно катетеризацией. 2. скорость потока мочи: в основном используется для оценки обструкции выходного отверстия мочевого пузыря. Постоянно низкая скорость потока мочи обычно свидетельствует об обструкции выхода мочевого пузыря, однако слабое сокращение мышц, заставляющих мочевой пузырь сокращаться, также может привести к низкой скорости потока мочи, что впоследствии может быть выявлено с помощью дальнейшего уродинамического исследования. 3. уродинамические исследования — цистометрия в фазе покоя (ЦМГ): ЦМГ оценивает объем мочевого пузыря, комплайнс и любые сокращения мочевого пузыря в этой фазе (отсутствие тормозящих сокращений). В зависимости от ситуации в качестве среды для заполнения мочевого пузыря может использоваться либо газ, либо жидкость, которые перфузируются с помощью двухпросветного катетера-косички 7 калибра. Пациент обычно испытывает первоначальный позыв к мочеиспусканию при наполнении жидкостью до 100-200 мл; продолжите наполнение до 300-400 мл, когда пациент начнет чувствовать дискомфорт; и при наполнении до фактической емкости мочевого пузыря пациент испытает настоящий позыв к мочеиспусканию. Средняя емкость мочевого пузыря у взрослых составляет примерно 450-500 мл. 4. манометрия точки утечки (ALPP): этот тест важен при стрессовом недержании мочи, так как он рассматривает утечку мочи у пациента во время повышения давления в брюшной полости и определяет преобладающее давление в уретре для анализа. ALPP также позволяет предварительно определить тип стрессового недержания мочи, с которым сталкивается пациент (особенно у женщин), анатомическое, дисфункция внутреннего сфинктера или и то, и другое. Если ALPP больше 90 смH2O, это часто свидетельствует об анатомическом стрессовом недержании; если ALPP меньше 90 смH2O, это часто свидетельствует о дисфункции внутреннего сфинктера, которая может сосуществовать с анатомическим стрессовым недержанием; однако, когда ALPP меньше 50-60 смH2O, это часто свидетельствует о чистом стрессовом недержании с дисфункцией внутреннего сфинктера. В случае ALPP существуют различные методы измерения давления в точке утечки Вальсальвы (VLPP) и точке утечки при кашле (CLPP). Манометрия точки утечки Вальсальвы (VLPP) — пациенту вводят в мочевой пузырь около 250 мл стерильного физраствора и просят постепенно задерживать дыхание для повышения давления в брюшной полости, тем самым увеличивая давление в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет наблюдаться утечка мочи, в этот момент давление в брюшной полости (минимальное давление в брюшной полости, вызывающее утечку) называется VLPP. Давление точки утечки мочи при кашле (CLPP) — часто используется при неэффективности VLPP, при этом методе в мочевой пузырь пациента вводят около 250 мл стерильного физраствора и просят пациента кашлять и увеличивают интенсивность кашля до тех пор, пока не будет наблюдаться утечка мочи, давление в брюшной полости (минимальное давление в брюшной полости, вызывающее утечку), измеренное этим методом, называется CLPP. Это называется CLPP. Манометрия точки утечки Вальсальвы более чувствительна для диагностики стрессового недержания мочи в виде дисфункции внутреннего сфинктера, что может быть связано с различными рефлексами, которые вызывают действия тазового дна. Кроме того, чувствительность манометрии точки утечки может меняться в зависимости от объема жидкости, заполняющей мочевой пузырь — чувствительность повышается с увеличением объема жидкости (значения ALPP имеют тенденцию к снижению при объеме 250 мл, 300 мл и 350 мл соответственно). Кроме того, в паре с визуальным уродинамическим мониторингом клиническая диагностическая ценность еще выше. 5. цистометрия в фазе мочеиспускания (исследование давления-потока): цистометрия в фазе мочеиспускания измеряет сократительную способность мочевого пузыря (внутрипузырное и детрузорное давление и т.д.) во время мочеиспускания, а также позволяет измерить скорость потока мочи. Это единственный тест, который измеряет сократительную функцию мочевого пузыря и позволяет дополнительно оценить степень обструкции выхода мочевого пузыря. 6. измерение давления в уретре: максимальное давление закрытия уретры (MUCP) 7. визуальная уродинамика (VCUG): визуальная уродинамика является наиболее специфическим тестом для определения способности пациента контролировать мочу. Это позволяет проводить более детальное функциональное тестирование с помощью радиологической визуализации в дополнение к обычному уродинамическому тестированию. Обычно его готовят так же, как и обычное уродинамическое исследование, за исключением того, что перфузат меняют на контрастное вещество подходящей температуры, проводят цистометрию в фазе покоя, а затем наблюдают за морфологией уретры и шейки мочевого пузыря пациента в состоянии покоя (открыта ли она, наклонена и т.д.) с помощью оборудования для визуализации, что помогает в постановке стрессового недержания мочи и позволяет в дальнейшем наблюдать за положением шейки мочевого пузыря и задней уретры во время утечки с помощью манометрии точки утечки изменения или нет, тем самым обеспечивая всесторонний и рациональный анализ состояния пациента. Если уретра сокращается одновременно с сокращением мочевого пузыря, а ЭМГ подтверждает наличие активного сигнала, то можно поставить диагноз диссинергии сфинктера детрузора (ДСД). 8. цистоскопия: при стрессовом недержании мочи у женщин цистоскопия может выявить проблемы и состояния, которые невозможно обнаружить с помощью уродинамики, например, дивертикулы мочевого пузыря, камни, опухоли и некоторые инородные тела. Если в мочевом пузыре обнаружены значительно увеличенные трабекулярные пузырьки, хотя имеются клинически выраженные признаки стрессового недержания мочи, необходимо обратить внимание на сократительную способность мочевого пузыря и наличие слабости мышц, сокращающих мочевой пузырь, чтобы предотвратить возникновение диспареунии после хирургического лечения.