Говорят, что рак печени — это «рак китайской специализации», и действительно, как в стране, где распространен гепатит, популяция рака печени также огромна, почти половина всех случаев рака печени в мире приходится на Китай. Печень — «молчаливый орган», нервы вокруг нее не чувствительны, поэтому даже если проблемы возникают, их трудно обнаружить. В результате рак печени часто обнаруживается на средней или поздней стадии, а метастазы уже появились. В свою очередь, метастазирование является важным фактором, влияющим на прогноз рака печени. Давайте рассмотрим, как рак печени метастазирует в другие органы и какие органы являются распространенными местами метастазирования рака печени? Исследования показали, что более чем у 85% больных раком печени развиваются метастазы. Существует два пути метастазирования рака, а именно внутрипеченочное метастазирование и внепеченочное метастазирование. Существует четыре типа метастазирования: прямое распространение, транслимфатическое метастазирование, транскровяное метастазирование и имплантационное метастазирование. Наиболее распространенным путем метастазирования при раке печени является метастазирование через кровоток, за которым следует лимфатическое метастазирование. 1. Внутрипеченочное метастазирование: гематогенное метастазирование является самым ранним и наиболее распространенным метастазированием гепатоцеллюлярной карциномы. После того как раковые клетки проникают во внутрипеченочный кровеносный синусоид, они могут проникнуть в воротную вену и ветви печеночной вены. Инвазия в воротную вену превращается в раковый тромб, который может вызвать внутрипеченочное распространение. Главный ствол воротной вены может привести к ухудшению функции печени, портальной гипертензии и неустранимому асциту после раковой эмболии. (2) Внепеченочное метастазирование: (1) Гематогенное метастазирование: Гематогенное метастазирование распространено при гепатоцеллюлярном раке печени, которое может наблюдаться в легких, костях, надпочечниках, диафрагме, брюшине, желудке, почках, мозге, селезенке и средостении. Среди них метастазы в легкие являются наиболее распространенными, составляя около 49,2% от общего числа метастазов, причем ранние метастазы в легкие часто протекают бессимптомно. Часто прогрессируют кашель, кровь в мокроте, стеснение в груди и одышка. Костные метастазы обычно обнаруживаются в позвонках, подвздошных костях, бедренных костях и ребрах. (2) Лимфатические метастазы: лимфатические метастазы являются наиболее распространенными при холангиокарциноме, в основном в хиларных, перигепатических, перипанкреатических и забрюшинных лимфатических узлах. Среди них метастазы из подколенных лимфатических узлов являются наиболее распространенными, составляя около 12,6% от общего числа метастазов. 3) Прямое распространение: В редких случаях гепатоцеллюлярная карцинома может распространяться и проникать в соседние органы и ткани напрямую, и даже проникать через стенку желудка и диафрагму, приводя к перфорации желудка и плевральному выпоту. (4) Имплантационное метастазирование: Иногда имплантация в брюшную полость может сформировать брюшную массу, имплантация в брюшину может сформировать асцит, а у женщин возможна имплантация в яичники. Наконец, следует напомнить, что рак печени склонен к метастазированию, и частота метастазирования все еще достигает более 60% в течение 5 лет после радикального лечения. Пациенты с метастазами и рецидивами не должны относиться к этому легкомысленно, и регулярный контроль и обследование очень необходимы.