Интерстициальный фиброз легких — распространенное интерстициальное заболевание легких и одно из самых серьезных заболеваний дыхательной системы.
Оно характеризуется диффузным альвеолитом и структурными нарушениями альвеол, приводящими к интерстициальному фиброзу. Западная медицина в основном использует кортикостероиды и аллопатическое лечение, поскольку кортикостероиды требуют длительного приема, дозировка должна быть достаточной, а побочные эффекты через длительное время становятся значительными. Традиционная китайская медицина делает упор на доказательное лечение и целостную концепцию, при этом побочных эффектов меньше.
В лечении легочного фиброза достигнут значительный прогресс, и ниже рассматривается ход исследований в области лечения за последние годы.
I. Изучение названия заболевания.
Прогрессирующая одышка является наиболее характерным симптомом идиопатического легочного фиброза, сопровождается сухим кашлем или мокротой, одышкой после физической нагрузки. Понятно, что она прогрессивно усугубляется и является сложным и серьезным заболеванием легочной системы. В последние годы, по данным некоторых исследований, это заболевание относится к категории «легочная импотенция». В современных исследованиях считается, что интерстициальный фиброз легких относится к категории «паралич легких». В современных исследованиях считается, что интерстициальный фиброз относится к области «паралича легких». Патологический процесс фиброза в интерстициальном легком заключается в утолщении альвеолярной стенки, механизации экссудата, деформации и атрезии альвеол, сжатии фиброзной ткани в интерстиции легкого и уменьшении количества капилляров. Симптомы «кашель и задыхание» и «истечение газов и одышка» относятся к категории «кашель и одышка» в китайской медицине; однако название болезни также является предметом мнений, и единого заключения нет.
Исследование этиологии и патогенеза заболевания
В последние годы многие врачи разработали на основе своих предшественников и клинической практики, что помогло многим ученым понять и оценить этиологию и патогенез заболевания. Легкое поглощает почку, понижая ци и успокаивая астму; этот тип признаков имеет плохой прогноз. Согласно Ли Гоциню, это заболевание вызвано слабостью ци легких и неспособностью контролировать ци, или неспособностью ци распределять жидкость, в результате чего основными симптомами являются кашель и слюнотечение. Большинство из них вызваны недостатком врожденной одаренности и недостатком ян-ци из-за недостатка питания,
Селезенка нездорова, почки не согреты, а флегма и застойные явления интернализированы и заблокированы в легких. Дефицит ци, недостаточность трех органов — легких, селезенки и почек — является первопричиной заболевания, а застой крови и флегмы — симптомами болезни.
Согласно теории «застарелая болезнь проникает в связки», яд, застой крови и флегма препятствуют связкам, что приводит к застою и непроходимости связок. Симптомами являются застой крови, тепло и токсичность. Сюй Цзянь считает, что дефицит ци и инь легких и почек, внутренняя обструкция флегмы и застой являются корнем патологического механизма этого заболевания. Согласно Лу Вэйцину, различные причины приводят к дисфункции главной ци легких, что влияет на «командование» ци над кровью, вызывая застой крови в легких; с другой стороны, болезнь рецидивирует и трудно поддается лечению, или из-за застоя, блокирующего вены и связки, теряется распределение жидкостей, и жидкости со временем сгущаются в флегму, которая постепенно превращается в флегму-застой. Таким образом, флегма и застой являются двумя основными патологическими факторами, и предполагается, что флегма и застой являются двумя основными патологическими признаками заболевания.
Идентификация и типирование
В последние годы многие врачи на основе клинического опыта выдвинули глубокие взгляды на дифференциацию и типизацию заболевания. Гуань Тяньюй и др. разделили его на 3 стадии.
В китайской медицине легкое считается «нежным органом», который подвержен вторжению внешнего зла, и легкое теряет свою функцию распространителя, и поток воды не является гладким, которая накапливается в легком и превращается в мокроту, блокируя легочные коллатерали; легкое теряет свою функцию хозяина ци, и ци не движется гладко, так что кровь останавливается в застое и образуется застой крови; мокрота, вода, застой и ци взаимодействуют друг с другом. Суть патологического механизма этой стадии заключается в недостатке исходных и основных симптомов.
Стадия поражения легких: эта стадия относится к средней или подострой стадии интерстициального фиброза легких, легкие являются основным «распространением и очищением», «главным управлением», ци и кровообращение всего организма зависят от регуляции легких. С развитием болезни скопление воды и флегмы в легком превращается в тепло, разлагая жидкость и перерабатывая ее в флегму, которая еще больше усугубляет болезнь, блокируя друг друга в легочных связках.
(3) Стадия легочного фиброза: эта стадия в основном относится к поздней или хронической стадии легочного интерстициального фиброза.
Хотя патогенез заболевания имеет свою направленность, это всегда дефицит легочной ци и симптом симптомов. Чжао Кемин считает, что идиопатический легочный интерстициальный фиброз расположен в легком и тесно связан с селезенкой и почками. Заболевание в основном характеризуется дефицитом, причем первоначальный дефицит находится в легких, селезенке и почках, а симптомами являются флегма, тепло и застой. Поэтому лечение должно основываться на принципе лечения как симптомов, так и первопричины, и подразделяется на пять типов, а именно: тип сухости и повреждения жидкости в легких, тип дефицита ци и инь, тип дефицита ци легких и холода, тип дефицита ци легких и почек и застоя крови, тип дефицита ци легких и почек и жара мокроты.
IV. Исследование специализированных формул
Многие врачи определили правила лечения для определенной стадии заболевания и составили специальные формулы для лечения интерстициального фиброза легких, добавляя и вычитая лечение в соответствии с данными, что позволило достичь определенных успехов в лечении интерстициального фиброза легких. Самостоятельно приготовленный фибринолитический суп Лян достиг удовлетворительных результатов при определении концентрации матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) в сыворотке крови пациентов на рентгенограмме грудной клетки, временного объема легких, объема легких VC, диффузионной функции DLco и других показателей. Чжан Сяомэй и др. разработали препарат Astragalus-Hong Tang (15 г сырого астрагала, 15 г сафлора, 15 г дягиля, 15 г юйцзина, 15 г цветка шпината, 15 г семян коикса, 10 г орриса, 15 г гуавы), основанный на принципах активизации кровообращения, рассасывания мокроты, оздоровления ци и очищения связок легких, который, как показало клиническое наблюдение за функцией легких и кислородом крови, обладает лучшим терапевтическим эффектом.
Ян Давэнь разработал препарат Канцзинь Сань (состоящий из Кордицепса синенсис, Радикса Астрагали, Радикса Чернослива, Корну Керви Пантотрихум, Эпимедиума, Персиковых косточек и пиявки) и случайным образом разделил 86 пациентов с интерстициальным фиброзом легких на две группы, контрольная группа получала пероральное лечение преднизоном, а лечебная группа лечилась китайским травяным препаратом Канцзинь Сань в течение 3 месяцев. Результаты показали, что Kangjin San может значительно увеличить дистанцию ходьбы 6MIN, улучшить гипоксическое состояние организма, улучшить показатели, связанные с реологией крови у пациентов с интерстициальным фиброзом легких, и значительно снизить стоимость лечения пациентов. Чэнь Пин провел лечение 38 случаев идиопатического легочного фиброза с помощью N-ацетилцистеина в сочетании с Xiao Qing Long Tang и наблюдал за клиническими симптомами и признаками пациентов по сравнению с одним только N-ацетилцистеином,
Результаты показали, что комбинация китайских и западных лекарств в лечении идиопатического легочного фиброза может улучшить клинические симптомы, задержать прогрессирование заболевания и улучшить качество выживания. Chen B [12] наблюдал за гистоморфологическими изменениями легочной ткани и рассчитывал содержание HYP в легочной ткани у крыс с фиброзом легких, сравнивая китайский травяной препарат (состоящий из 12 г сумаха, 9 г сапонарии, 15 г гайджин ю) с группой преднизона. Содержание HYP в тканях легких было ниже, чем в группе преднизона, что указывает на эффективность лечения фиброза легких с помощью отхаркивающих, диспергирующих и смягчающих трав, что открывает перед нами идею клинического лечения.
V. Экспериментальные исследования на животных
1.Экспериментальное исследование специализированной формулы
Ван Синьхуа [13] использовал принцип благотворного воздействия на ци, питания инь, активизации кровообращения и устранения застоя крови для лечения фиброза легких у крыс с помощью инъекций Salvia miltiorrhiza и Salvia officinalis. В группе с Даньшэнь в сочетании с Женьшенем и Семенем была ниже, чем в группе Даньшэнь (P<0. 05). Вывод: метод оздоровления ци и питания инь, активизации кровообращения и устранения застоя крови, представленный Дань Шень в сочетании с Женьшенем и Маем, оказывает значительное влияние на фиброз легких. Механизм действия был связан с его снижением экспрессии TGF-β1. Го Шувэнь [14] исследовал уровень интерлейкина-8 и фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и изменения реологии крови в бронхоальвеолярной лаважной жидкости (BALF) крыс с легочным фиброзом с формулой благотворного воздействия на ци, оживления крови и рассасывания флегмы (состоящей из астрагала, Женьшень, Radix Paeoniae, Angelicae, Chuanxiong, Guadua, Allium и Semen), что свидетельствует о значительной профилактике и лечении фиброзного поражения легких у крыс, индуцированного пиньином Результаты показали, что он оказывает значительное влияние на фиброзное поражение легких, индуцированное пиньянмицином. Цзяо Фанфанг принимал средство для активизации кровообращения, удаления флегмы и регулирования работы легких, а также разблокирования потока ци. Самостоятельно приготовленный Чжан Яньпином легочный фибринопин (состоящий из 15 г Wei Ling Xian, 10 г Chuan Xiong, 10 г Sha Shen, 15 г Sheng Huang Qi, 10 г Wu Wei Zi, 10 г Aster, 10 г Glycyrrhiza glabra, 6 г и т.д.) был введен в модель легочного фиброза крыс. Результаты показали, что легочный фибрин может эффективно подавлять аномальную пролиферацию коллагена у крыс с экспериментальным фиброзом легких. Li Yinsheng извлек куркумин из китайской куркумы и обнаружил, что отложение коллагена в легочной ткани крыс с фиброзом легких было меньше, чем в группе с гормонами, а значения IOD трансформирующего фактора роста β1 были значительно ниже, чем в группе с гормонами, что говорит о том, что куркумин может ингибировать отложение коллагена в легочной ткани крыс с фиброзом легких, а механизм его действия может быть достигнут путем ингибирования экспрессии TGF-β1. 2. Исследование одного препарата Ли Цзян использовал Chuanxiongzin для внутрибрюшинного введения крысам с фиброзом легких, и экспрессия коллагена I типа, коллагена III типа и ламинина в легочной ткани была обнаружена с помощью иммуногистохимии на 28-й день. Это может быть одним из механизмов терапевтического эффекта инъекции чуаньсиньцзина. Результаты показали, что экспрессия мРНК MMP-2 и TIMP-1 в группе тигровой травы была слабее, чем в группе дексаметазона, что говорит о том, что тигровая трава может уменьшить альвеолит и фиброз легких путем ингибирования аномально высокой экспрессии мРНК MMP-2 и TIMP-1 в легочных фибробластах в разное время. Степень альвеолита и фиброза легких уменьшилась. Лю Юнци использовал водный экстракт астрагала и сапонин астрагала для воздействия на модель фиброза легких крыс и определил динамические изменения уровней IFN-γ, IL-4, NO в крови, уровней СОД и МДА в легочной ткани и патологической структуры легочной ткани, соответственно. Степень альвеолярного воспаления и фиброза в тканях легких значительно уменьшилась, что свидетельствует об эффективности астрагала в лечении фиброза легких. VI. Заключение За последние три года различными врачами было проведено большое количество исследований по легочному фиброзу, появились инновации в этиологии и патогенезе легочного фиброза, а также инновации в клинических исследованиях и экспериментах на животных по комбинированным препаратам и отдельным препаратам, можно сказать, что китайская медицина имеет определенные преимущества перед западной медициной в лечении легочного фиброза. Автор считает, что в масштабах страны необходимо разработать единый стандарт диагностики, типирования и оценки эффективности легочного фиброза, подробно изучить конкретные виды доказательств, а также провести многоуровневые исследования эффективных рецептов и лекарств на органном, клеточном, молекулярном и генетическом уровнях.